III. Nguyên tắc điều trị rối loạn lipid máu A. Việc điều trị tuỳ thuộc vào từng cá thể bệnh nhân trên cơ sở đánh giá tình trạng rối loạn Lipid máu và các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành (bảng 61). Bảng 6-1. Các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành. Yếu tố nguy cơ dơng tính: - Nam ³ 45 tuổi - Nữ ³ 55 tuổi - Có tiền sử gia đình bị bệnh ĐMV - Hút thuốc lá nhiều - Tăng huyết áp - HDL-C . | RỐI LOẠN LIPID MÁU Kỳ 2 III. Nguyên tắc điều trị rối loạn lipid máu A. Việc điều trị tuỳ thuộc vào từng cá thể bệnh nhân trên cơ sở đánh giá tình trạng rối loạn Lipid máu và các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành bảng 61 . Bảng 6-1. Các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành. Yếu tố nguy cơ dơng tính - Nam 3 45 tuổi - Nữ 3 55 tuổi - Có tiền sử gia đình bị bệnh ĐMV - Hút thuốc lá nhiều - Tăng huyết áp - HDL-C 0 9 mmol l - Đái tháo đờng Yếu tố nguy cơ âm tính tính trừ đi 1 yếu tố nguy cơ nếu có - HDL-C 3 60 mg dl B. Điều trị cấp một và điều trị cấp hai. Gọi là điều trị cấp một khi bệnh nhân có rối loạn Lipid máu nhng cha có tiền sử bị bệnh mạch vành điều trị cấp hai khi bệnh nhân đã có tiền sử bệnh mạch vành 1. Điều trị cấp một nhằm đạt đợc LDL-C máu 4 1 mmol l với những bệnh nhân có ít hơn 2 yếu tố nguy cơ hoặc LDL-C 3 4 mmol l nếu bệnh nhân có 2 yếu tố nguy cơ. Điều trị phải bắt đầu bằng điều chỉnh chế độ ăn và luyện tập. Dùng thuốc khi đã điều chỉnh chế độ ăn một thời gian mà thất bại hoặc phải bắt đầu ngay khi a. Có quá nhiều yếu tố nguy cơ bệnh mạch vành và lợng LDL-C trong máu cao 4 1 mmol l hoặc b. Khi lợng LDL-C trong máu quá cao 5 mmol l . 2. Điều trị cấp hai Khi bệnh nhân đã có biểu hiện bệnh mạch vành. Mục đích điều trị chủ yếu là phải làm giảm đợc LDL-C 2 6 mmol l 100 mg dl . Cần điều chỉnh chế độ ăn thật nghiêm ngặt cho mọi bệnh nhân đồng thời cho thuốc phối hợp ngay khi LDL-C 3 4 mmol l. IV. Điều trị cụ thể A. Chế độ ăn và sinh hoạt 1. Dùng chế độ ăn giảm Cholesterol và calo nếu bệnh nhân béo phì . Gồm 2 bớc a. Bước 1 thành phần chất dinh dỡng ăn hàng ngày có lợng acid béo bão hoà 10 tổng số các chất béo không quá 30 và lợng Cholesterol phải 300 mg ngày. Nh vậy là cần tránh hoặc giảm các chất mỡ động vật trứng sữa nguyên phủ tạng động vật các loại pho-mat kem. Tăng cờng ăn hoa quả tơi rau và các loại ngũ cốc với lợng tinh bột chiếm khoảng 55 - 60 khẩu phần. b. Bước 2 Đợc áp dụng khi thực hiện bớc trên sau 6-12 tuần không kết quả. Trong bớc này làm giảm tiếp .
