6. Điều trị cấp cứu. + Ngay lập tức tiến hành cấp cứu tổng hợp; nhằm mục đích: - Đưa bệnh nhân ra khỏi tình trạng sốc. - Điều trị nguyên nhân sốc. - Tránh sốc tái phát. + Cấp cứu nhằm 3 mục tiêu: - Bảo đảm thông khí tốt. - Bù đủ khối lượng máu lưu hành. - Bảo đảm chu kỳ co bóp của tim. . Các biện pháp cụ thể: - Thở ôxy qua mũi, hoặc hô hấp hỗ trợ qua mask, thông khí nhân tạo qua nội khí quản. - Dùng thuốc trợ tim và nâng huyết áp để tăng cung lượng. | Sôc tim Cardiogenic shock Kỳ 2 TS. Ng. Oanh Oanh Bệnh học nội khoa HVQY 6. Điều trị cấp cứu. Ngay lập tức tiến hành cấp cứu tổng hợp nhằm mục đích - Đưa bệnh nhân ra khỏi tình trạng sốc. - Điều trị nguyên nhân sốc. - Tránh sốc tái phát. Cấp cứu nhằm 3 mục tiêu - Bảo đảm thông khí tốt. - Bù đủ khối lượng máu lưu hành. - Bảo đảm chu kỳ co bóp của tim. . Các biện pháp cụ thể - Thở ôxy qua mũi hoặc hô hấp hỗ trợ qua mask thông khí nhân tạo qua nội khí quản. - Dùng thuốc trợ tim và nâng huyết áp để tăng cung lượng tim và tăng huyết áp. - Dùng các thuốc giảm đau thuốc an thần thuốc chống đông máu tùy theo nguyên nhân gây sốc . - Điều trị rối loạn nhịp tim điều trị bằng thuốc hoặc bằng sốc điện. - Điều chỉnh cân bằng nước và điện giải. . Các thuốc thường dùng - Dopamin dobutamin adrenalin noradrenalin isuprel là các thuốc được xem xét dùng trong từng trường hợp cụ thể để nâng huyết áp điều trị các rối loạn nhịp tim. . Adrenalin 0 05-0 1mg tiêm tĩnh mạch có thể tiêm nhắc lại nhiều lần. . Isuprel 0 2- 0 4mg truyền tĩnh mạch cùng với huyết thanh ngọt 5 . . Dobutamin 250 mg truyền tĩnh mạch cùng với huyết thanh ngọt 5 liều từ 2 5-5-10 àg kg phút cho đến khi huyết áp tâm thu trên 100 mmHg. . Atropin 0 5-1mg tiêm tĩnh mạch khi có mạch chậm hoặc cơn AdamsStokes. - Truyền dịch theo dõi qua đo áp lực tĩnh mạch trung ương. Nếu áp lực tĩnh mạch trung ương 7cm H2O thì có chỉ định truyền dịch duy trì áp lực tĩnh mạch trung ương từ 7-11cm H2O. - Nếu có rối loạn nhịp tim dùng digoxin đối với các trường hợp có rối loạn nhịp nhanh trên thất hoặc cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất có rối loạn huyết động. . Digoxin 1 4 mg-1 2 mg 10 ml glucoza tiêm tĩnh mạch chậm. . Cordaron 150 mg truyền tĩnh mạch cùng với huyết thanh ngọt 5 250 ml với liều5mg kg 2giờ. . Rythmonorm 150 mg pha với huyết thanh ngọt truyền tĩnh mạch. - Nếu rối loạn nhịp thất dùng lidocain amiodaron sốc điện. . Lidocain 1mg kg tiêm tĩnh mạch sau đó duy trì truyền tĩnh mạch 20-50àg kg phút. . Cordaron 150 mg truyền tĩnh .
