2. Điều trị triệt để: a. Hiện nay, nhờ phơng pháp thăm dò điện sinh lý để phát hiện các đờng dẫn truyền phụ và qua đó dùng sóng radio cao tần để triệt phá (đốt) (catheter ablation) các đờng dẫn truyền phụ đã có thể giúp chữa khỏi bệnh hoàn toàn. Đây là phơng pháp nên đợc lựa chọn hàng đầu cho các bệnh nhân có CNNKPTT tái phát nhiều không đáp ứng với các điều trị nội khoa thông thờng. Đối với tất cả các bệnh nhân đợc chẩn đoán là có CNNKPTT nên gửi đến những. | ĐIỀU TRỊ MỘT SÓ RÓI LOẠN NHỊP TIM THƯỜNG GẶP Kỳ 9 2. Điều trị triệt để a. Hiện nay nhờ phơng pháp thăm dò điện sinh lý để phát hiện các đờng dẫn truyền phụ và qua đó dùng sóng radio cao tần để triệt phá đốt catheter ablation các đờng dẫn truyền phụ đã có thể giúp chữa khỏi bệnh hoàn toàn. Đây là phơng pháp nên đợc lựa chọn hàng đầu cho các bệnh nhân có CNNKPTT tái phát nhiều không đáp ứng với các điều trị nội khoa thông thờng. Đối với tất cả các bệnh nhân đợc chẩn đoán là có CNNKPTT nên gửi đến những trung tâm có thể thăm dò điện sinh lý để xem xét việc điều trị triệt để các CNNKPTT cho bệnh nhân. b. Các thuốc có thể dùng để dự phòng CNNKPTT có vòng vào lại tại nút nhĩ thất là chẹn bêta giao cảm Digitalis hoặc Verapamil. Tuy vậy việc dùng các thuốc này lâu dài phải đợc chú ý tới các tác dụng phụ của chúng. c. Hiện nay hầu hết các nghiên cứu đều cho thấy lợi ích vợt trội của triệt phá đờng dẫn truyền phụ so với dùng thuốc và đây chính là phơng pháp có thể chữa khỏi bệnh hoàn toàn. VI. Ngoại tâm thu thất Ngoại tâm thu thất NTTT là một trong những rối loạn nhịp tim cũng khá thờng gặp. Tuy NTTT có thể xuất hiện trên ngời bình thờng và không gây nguy hiểm nhng nhiều trờng hợp NTTT thờng xảy ra trên một bệnh nhân có bệnh tim và có thể gây nguy hiểm đến tính mạng ngời bệnh nếu không đợc phát hiện và xử trí kịp thời. Việc quyết định điều trị cũng cần phải đợc cân nhắc kỹ và thờng phải dựa trên các triệu chứng do NTTT gây ra sự có mặt của bệnh tim kèm theo và nhất là phải dựa trên một số đặc điểm của NTTT trên ĐTĐ để xem đó có phải là NTTT nguy hiểm hay không. A. Nguyên nhân 1. NTTT ở ngời bình thờng hay gặp ở phụ nữ và thờng là một dạng một ổ. Tiên lợng lành tính và thờng không cần phải dùng thuốc chống loạn nhịp. 2. NTTT ở bệnh nhân có bệnh tim thực tổn hay gặp trong một số bệnh lý sau a. Nhồi máu cơ tim khá hay gặp và cần cảnh giác trong giai đoạn cấp cũng nh phải theo dõi sát sau NMCT. b. Bệnh cơ tim giãn. c. Bệnh cơ tim phì đại. d. Bệnh van tim do thấp sa van hai lá. .
