IX. Một số rối loạn nhịp chậm Các rối loạn nhịp chậm và các bloc nhĩ thất là những loạn nhịp tim khá thờng gặp. Rất nhiều trong số các rối loạn nhịp này thờng không có triệu chứng và cũng không nguy hiểm. Tuy vậy, có một số loại nhịp chậm rất nguy hiểm có thể đe doạ tính mạng bệnh nhân. Chúng tôi sẽ trình bày dới đây hai vấn đề khá quan trọng trong nhịp chậm, đó là hội chứng suy nút xoang và bloc nhĩ thất. A. Hội chứng suy nút xoang Hội chứng suy nút. | ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ RỐI LOẠN NHỊP TIM THƯỜNG GẶP Kỳ 13 IX. Một số rối loạn nhịp chậm Các rối loạn nhịp chậm và các bloc nhĩ thất là những loạn nhịp tim khá th-ờng gặp. Rất nhiều trong số các rối loạn nhịp này thờng không có triệu chứng và cũng không nguy hiểm. Tuy vậy có một số loại nhịp chậm rất nguy hiểm có thể đe doạ tính mạng bệnh nhân. Chúng tôi sẽ trình bày dới đây hai vấn đề khá quan trọng trong nhịp chậm đó là hội chứng suy nút xoang và bloc nhĩ thất. A. Hội chứng suy nút xoang Hội chứng suy nút xoang hay còn gọi là nút xoang bệnh lý SSS Sick Sinus Symdrom hoặc rối loạn chức năng nút xoang Sinus Node Dysfunction là tình trạng nút xoang không đủ khả năng để duy trì hoạt động bình thờng của ổ chủ nhịp. Trên lâm sàng chúng ta có thể gặp các biểu hiện từ nhịp chậm xoang ngng xoang nhịp thoát nút hoặc cơn nhịp nhanh-nhịp chậm xen kẽ. 1. Triệu chứng lâm sàng a. Ngất hoặc tiền ngất xỉu là những triệu chứng đáng chú ý ngoài ra có thể thấy choáng váng chóng mặt khó thở. b. Với những bệnh nhân có hội chứng nhịp nhanh - nhịp chậm có thể có những cơn hồi hộp đánh trống ngực. 2. Nguyên nhân Có thể do những nguyên nhân thực thể hoặc những nguyên nhân bên ngoài bảng 10-6 . Bảng 10-6. Nguyên nhân của suy nút xoang. Nguyên nhân nội tại - Bệnh lý thoái hoá nút xoang - Bệnh động mạch vành - Bệnh cơ tim - Tăng huyết áp - Các bệnh thâm nhiễm cơ tim amyloidosis khối u. - Bệnh chất tạo keo - Bệnh lý viêm viêm cơ tim - Chấn thơng do mổ xẻ - Bệnh tim bẩm sinh Nguyên nhân ngoại sinh - Do một số thuốc Chẹn bêta giao cảm chẹn kênh canxi Digoxin các thuốc chống loạn nhịp nhóm IA IC III. - Ảnh hởng hệ thần kinh tự động cờng trơng lực phế vị quá mức hội chứng xoang cảnh chậm xoang của lực sĩ. - Rối loạn điện giải máu và các căn nguyên khác tăng kali máu rối loạn nội tiết tăng áp lực nội sọ hạ thân nhiệt sốc nhiễm khuẩn. 3. Điện tâm đồ a. Nhịp chậm xoang thái quá 60 chu kỳ phút phức bộ QRS thanh mảnh và sóng P đi .
