Đánh giá một bệnh nhân THA Việc thăm khám một bệnh nhân THA nhằm vào 3 mục đích sau: Tìm hiểu nguyên nhân (nếu có). Đánh giá các biến chứng (tổn thơng cơ quan đích). Đánh giá các yếu tố nguy cơ về tim mạch hoặc các rối loạn khác để có thái độ điều trị đúng mức và tiên lợng bệnh. 1. Khai thác bệnh sử bao gồm: a. Khai thác tiền sử THA, thời gian, mức độ THA. b. Tiền sử các bệnh tim mạch, các triệu chứng bệnh tim mạch, suy tim, TBMN, bệnh mạch ngoại vi, bệnh. | TĂNG HUYẾT ÁP Kỳ 2 B. Đánh giá một bệnh nhân THA Việc thăm khám một bệnh nhân THA nhằm vào 3 mục đích sau Tìm hiểu nguyên nhân nếu có . Đánh giá các biến chứng tổn thơng cơ quan đích . Đánh giá các yếu tố nguy cơ về tim mạch hoặc các rối loạn khác để có thái độ điều trị đúng mức và tiên lợng bệnh. 1. Khai thác bệnh sử bao gồm a. Khai thác tiền sử THA thời gian mức độ THA. b. Tiền sử các bệnh tim mạch các triệu chứng bệnh tim mạch suy tim TBMN bệnh mạch ngoại vi bệnh thận tiểu đờng rối loạn mỡ máu. c. Các thói quen lối sống béo phì hút thuốc lá uống rợu chế độ ăn nhiều muối. trình độ giáo dục điều kiện sống. d. Tiền sử gia đình về THA và các bệnh tim mạch. e. Các thuốc hạ áp đã dùng và mức độ đáp ứng. 2. Thăm khám thực thể a. Đo HA nêu trên . Trong một số trờng hợp nghi ngờ cần đo huyết áp các t thế và đo HA tứ chi. b. Khám toàn trạng chú ý chiều cao cân nặng. c. Thăm khám đáy mắt. d. Thăm khám hệ tim mạch chú ý các tiếng thổi ở tim nhịp tim các dấu hiệu suy tim tiếng thổi ở các mạch máu lớn. e. Thăm khám bụng chú ý tiếng thổi ở động mạch chủ hay động mạch thận thận to hay không các khối bất thờng ở bụng. 3. Các thăm dò cận lâm sàng a. Các thăm dò thờng quy trong THA là Phân tích nớc tiểu. Công thức máu. Sinh hoá máu điện giải đồ glucose khi đói Cholesterol toàn phần và HDL- cholesterol . Điện tâm đồ 12 chuyển đạo. b. Các thăm dò hỗ trợ nếu cần thì thăm dò thêm Creatinin máu protein niệu 24 giờ acid uric LDL-C Triglycerid trong máu. Nồng độ renin catecholamin. máu trong một số tròng hợp hãn hữu. Siêu âm tim để đánh giá khối lợng cơ thất trái và chức năng thất trái hoặc có kèm theo bệnh hay các biến chứng tim mạch khác. IV. Nguyên nhân tăng huyết áp Bảng 7-3. Một số nguyên nhân THA thứ phát. Các bệnh về thận Viêm cầu thận cấp Viêm cầu thận .
