Triệu chứng lâm sàng: A. Các biểu hiện chính 1. Viêm tim: a. Viêm tim là một biểu hiện bệnh lý nặng của thấp tim và khá đặc hiệu. Có khoảng 41-83% số bệnh nhân thấp tim có biểu hiện viêm tim. Các biểu hiện của viêm tim có thể là viêm màng trong tim, viêm màng ngoài tim, viêm cơ tim. b. Viêm tim có thể biểu hiện từ thể không có triệu chứng gì đến các dấu hiệu suy tim cấp nặng hoặc tử vong. c. Các triệu chứng lâm sàng có thể gặp là: tăng nhịp tim, tiếng thổi. | THẤP TIM Kỳ 2 III. Triệu chứng lâm sàng A. Các biểu hiện chính 1. Viêm tim a. Viêm tim là một biểu hiện bệnh lý nặng của thấp tim và khá đặc hiệu. Có khoảng 41-83 số bệnh nhân thấp tim có biểu hiện viêm tim. Các biểu hiện của viêm tim có thể là viêm màng trong tim viêm màng ngoài tim viêm cơ tim. b. Viêm tim có thể biểu hiện từ thể không có triệu chứng gì đến các dấu hiệu suy tim cấp nặng hoặc tử vong. c. Các triệu chứng lâm sàng có thể gặp là tăng nhịp tim tiếng thổi tâm thu tiếng thổi tâm trơng tiếng rung tâm trơng rối loạn nhịp tiếng cọ màng tim suy tim. d. Suy tim thờng ít gặp ở giai đoạn cấp nhng nếu gặp thì thờng là biểu hiện nặng do viêm cơ tim. e. Một trong những biểu hiện phải chú ý và là biến chứng nặng của thấp tim là viêm van tim. Hở van hai lá là một trong những biểu hiện thờng gặp nhất trong khi hở van động mạch chủ ít gặp hơn và thờng kèm theo hở van hai lá. f. Viêm màng ngoài tim có thể gây đau ngực tiếng cọ màng tim tiếng tim mờ. 2. Viêm khớp a. Viêm khớp là một biểu hiện hay gặp nhất trong thấp tim 80 nh ng lại ít đặc hiệu. b. Biểu hiện của viêm khớp là sng nóng đỏ đau khớp xuất hiện ở các khớp lớn gối cổ chân cổ tay khuỷu vai. và có tính chất di chuyển. c. Viêm khớp đáp ứng rất tốt với Salycilate hoặc Corticoid trong vòng 48 giờ. Nếu trong trờng hợp đã cho Salycilate đầy đủ mà trong vòng 48 giờ viêm khớp không thuyên giảm thì phải nghĩ tới nguyên nhân khác ngoài thấp tim. d. Viêm khớp do thấp tim thờng không bao giờ để lại di chứng ở khớp. 3. Múa giật Sydenham a. Đây là biểu hiện của tổn thơng ngoại tháp và khá đặc hiệu cho thấp tim. b. Các biêu hiện là những động tác vận động không mục đích và không tự chủ ở các cơ mặt chi giảm trơng lực cơ rối loạn cảm động. c. Các biêu hiện ban đầu có thê là khó viết khó nói hoặc đi lại. d. Các biêu hiện này thờng rõ khi bệnh nhân bị xúc động hoặc thức tỉnh và mất đi khi bệnh nhân ngủ. e. Múa giật Sydenham là một trong những biêu hiện muộn của thấp tim nó thờng xuất hiện sau khoảng 3 tháng sau khi viêm đờng hô
