Các xét nghiệm chẩn đoán: 1. Các dấu hiệu là bằng chứng của nhiễm liên cầu nhóm A (GAS): a. Có thể xác định thông qua ngoáy họng tìm thấy liên cầu (nuôi cấy hoặc xét nghiệm kháng nguyên nhanh) hoặc các phản ứng huyết thanh thấy tăng nồng độ kháng thể kháng liên cầu. b. Xét nghiệm ASLO (AntiStreptoLysin O) là một phản ứng thông dụng hiện nay. Sự tăng nồng độ ASLO trên 2 lần so với chứng (khoảng trên 310 đơn vị Todd) có giá trị xác định dấu hiệu nhiễm GAS. Tuy nhiên ASLO còn có thể. | THẤP TIM Kỳ 3 B. Các xét nghiệm chẩn đoán 1. Các dấu hiệu là bằng chứng của nhiễm liên cầu nhóm A GAS a. Có thể xác định thông qua ngoáy họng tìm thấy liên cầu nuôi cấy hoặc xét nghiệm kháng nguyên nhanh hoặc các phản ứng huyết thanh thấy tăng nồn g độ kháng thể kháng liên cầu. b. Xét nghiệm ASLO AntiStreptoLysin O là một phản ứng thông dụng hiện nay. Sự tăng nồng độ ASLO trên 2 lần so với chứng khoảng trên 310 đơn vị Todd có giá trị xác định dấu hiệu nhiễm GAS. Tuy nhiên ASLO còn có thể tăng trong một số bệnh lý khác nh viêm đa khớp bệnh Takayasu Schoenlein-Henoch hoặc thậm chí ở một số trẻ bình thờng. c. Để xác định bằng chứng nhiễm GAS trớc đó có thể dùng xét nghiệm ASLO nhắc lại nhiều lần hoặc một số kháng thể khác nh anti-DNAase B anti-hydaluronidase anti-streptokinase anti-NADase. d. Hiện nay có một số que thử nhanh có sẵn để thử với một số kháng thể kháng GAS nhng độ chính xác không cao và có ý nghĩa tham khảo. 2. Sinh thiết a. Sinh thiết cơ tim có thể cho thấy hình ảnh hạt Aschoff là hình ảnh hạt thâm nhiễm gặp trong thấp tim. Hạt này gặp ở khoảng 30 số bệnh nhân có các đợt thấp tái phái và thờng thấy ở vách liên thất thành thất tiểu nhĩ. b. Các hình ảnh tế bào học còn cho thấy hình ảnh viêm nội mạc tim với đặc trng là phù và thâm nhiễm tổ chức màng van tim. c. Sinh thiết cơ tim không có ích trong giai đoạn cấp của thấp tim nó chỉ nên chỉ định và có giá trị phân biệt khi thấp tim tái phát và khó phân biệt với các bệnh thấp khớp mạn khác. 3. Một số xét nghiệm máu khác a. Tăng bạch cầu thiếu máu nhợc sắc bình sắc. b. Tốc độ máu lắng tăng và protein C phản ứng tăng. 4. Xquang tim phổi Thờng thì không có biến đổi gì đặc biệt trong thấp tim. Một số tròng hợp có thể thấy hình tim to rốn phổi đậm hoặc phù phổi. 5. Điện tâm đồ a. Thờng hay thấy hình ảnh nhịp nhanh xoang có khi PR kéo dài bloc nhĩ thất cấp I . b. Một số trờng hợp có thể thấy QT kéo dài. c. Khi bị viêm màng ngoài tim có thể thấy hình ảnh điện thế ngoại vi thấp và biến đổi đoạn ST. 6. Siêu âm Doppler
