Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt. . Chẩn đoán xác định: Chẩn đoán xác định tràn dịch màng ngoài tim dựa vào siêu âm tim. Siêu âm tim là phương pháp có độ nhạy, độ đặc hiệu cao để chẩn đoán TDMNT. Siêu âm tim có khả năng phát hiện được TDMNT ngay khi lượng dịch rất ít trên 20ml. + Siêu âm TM: - Khoảng trống siêu âm ở mặt sau của tim. - Lá thành màng ngoài tim giảm hoặc mất vận động. + Siêu âm 2 bình diện: - Khoảng trống siêu âm ở mặt trước thất phải, ở. | Viêm màng ngoài tim Pericarditis Kỳ 3 TS. Ng. Oanh Oanh Bệnh học nội khoa HVQY 5. Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt. . Chẩn đoán xác định Chẩn đoán xác định tràn dịch màng ngoài tim dựa vào siêu âm tim. Siêu âm tim là phương pháp có độ nhạy độ đặc hiệu cao để chẩn đoán TDMNT. Siêu âm tim có khả năng phát hiện được TDMNT ngay khi lượng dịch rất ít trên 20ml. Siêu âm TM - Khoảng trống siêu âm ở mặt sau của tim. - Lá thành màng ngoài tim giảm hoặc mất vận động. Siêu âm 2 bình diện - Khoảng trống siêu âm ở mặt trước thất phải ở mỏm tim hoặc ở phía sau thất trái. - Lá thành màng ngoài tim giảm hoặc mất vận động. - Có thể có hình ảnh ép nhĩ phải và thất phải trong thì tâm trương. - Siêu âm tim giúp ước lượng mức độ TDMNT . TDMNT mức độ nhẹ khoảng trống siêu âm chỉ có ở sau tim 1cm. . TDMNT mức độ trung bình khoảng trống siêu âm cả trước và sau tim 1cm. . TDMNT mức độ nặng khoảng trống siêu âm cả trước và sau tim 1cm. . Chẩn đoán phân biệt Tràn dịch màng ngoài tim cần được chẩn đoán phân biệt với một số bệnh lý sau - Tim to do suy tim do viêm cơ tim thường có các tạp âm khi nghe tim có rối loạn nhịp tim ngoại tâm thu có dấu hiệu dày thất hoặc dày nhĩ. Siêu âm tim giúp chẩn đoán phân biệt các bệnh lý tim mạch thực thể với tràn dịch màng ngoài tim. - Nhồi máu cơ tim có thể có đau vùng trước tim 1-2 ngày sau có thể có tiếng cọ màng ngoài tim bệnh thường xuất hiện đột ngột hơn điện tim có biến đổi đặc hiệu có sóng Q sâu và rộng ST chênh lên có hình ảnh soi gương có sóng Pardee điển hình men tim tăng SGOT CPK Troponin- T. - Tràn dịch màng phổi trái mức độ nhiều . Có hội chứng 3 giảm trên lâm sàng. . X quang hình ảnh tràn dịch màng phổi. . Có tiếng cọ màng phổi mất đi khi nín thở. 6. Diễn biến bệnh Diễn biến bệnh phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh và điều trị thông thường có một số khả năng sau - Tràn dịch màng ngoài tim có ép tim do khối lượng dịch tăng nhanh một cách đột ngột và áp lực tĩnh mạch ngoại biên tăng cao. Bệnh nhân khó thở dữ dội thở nhanh nông vã mồ hôi da .
