Giải phẫu bệnh lý: - ở những cơ quan bị tổn thương tạo nên những u hạt màu vàng trắng. u hạt được tạo bởi những tế bào biểu mô, tế bào lympho, tương bào, bạch cầu trung tính, bạch cầu ái kiềm, tế bào xơ. trông bề ngoài các u hạt này giống nang lao, sau một thời gian tiến tới thoái hoá và hoại tử. - ở những hạch lympho khu vực: hạch sưng to lên, có thể làm mủ và vỡ thoát ra ngoài da và cùng lúc đó là hiện tượng viêm quanh bạch mạch. ở. | Bênh tularemia Kỳ 2 . giải phẫu bệnh lý - ở những cơ quan bị tổn thương tạo nên những u hạt màu vàng trắng. u hạt được tạo bởi những tế bào biểu mô tế bào lympho tương bào bạch cầu trung tính bạch cầu ái kiềm tế bào xơ. trông bề ngoài các u hạt này giống nang lao sau một thời gian tiến tới thoái hoá và hoại tử. - ở những hạch lympho khu vực hạch sưng to lên có thể làm mủ và vỡ thoát ra ngoài da và cùng lúc đó là hiện tượng viêm quanh bạch mạch. ở thể hạch lympho thứ phát thì các hạch sẽ không làm mủ và không vỡ ra. - ở lách kể cả thể cấp và mãn đều thấy to ra. bên trong hình thành nhiều u hạt và các ổ hoại tử nhỏ. có hiện tượng viêm quanh các mạch tăng sinh. - ở gan cũng có thấy các ổ hoại tử ứ trệ dòng máu nếu lâu sẽ phát sinh xơ hoá. - ống thận có thể thấy ổ thâm nhiễm lympho thoái hoá mỡ. - cơ tim đặc biệt trong thể nhiễm khuẩn huyết xuất hiện thoái hoá mỡ những ổ thâm nhiễm và đôi khi có viêm màng ngoài tim. - niêm mạc ruột cũng tạo thành các u hạt hoại tử chảy máu. - thể phổi tiên phát của tularemia giống như lao phổi. lúc đầu là viêm họng viêm thanh quản xuất tiết sau chuyển thành mủ và gây nên các ổ hoại tử viêm phổi ổ 1 2 trường hợp có viêm màng phổi. - ở 5 - 6 trường hợp có hạch ở mắt có thể làm mủ - mí mắt phù nề. những biến chứng đáng sợ của tularemia là tổn thương màng não nhu mô não và thần kinh ngoại vi. 3. lâm sàng . đặc điểm lâm sàng chung của các thể bệnh . nung bệnh 3-7 ngày nhưng cũng có khi kéo dài 2-3 tuần hoặc ngắn trong vài giờ. . khởi phát đột ngột không có tiền triệu nhiệt độ tăng nhanh 39-400c. đau đầu đau cơ mệt mỏi chóng mặt chán ăn. - mặt xung huyết viêm kết mạc mắt niêm mạc miệng và có thể có những chấm xuất huyết. lưỡi ướt bẩn. - sưng hạch lympho ở các vùng tuỳ theo thê bệnh. - gan to sớm từ ngày thứ 2 lách to muộn hơn 5-8 ngày . huyết áp bình thường hoặc hơi giảm. - bạch cầu bình thường hoặc tăng và chuyên trái. nước tiêu có protein và trụ niệu. - cuối thời kỳ khởi phát xuất hiện ho khan phổi có ran khô ngày 3-4 của .
