CHẨN ĐOÁN: Dựa vào các yếu tố lâm sàng, xét nghiệm và dịch tễ sau: . Lâm sàng: theo quy định của Tổ chức Y tế thế giới, có các triệu chứng sau gợi ý đến DXH: - Sốt cấp diễn 2-7 ngày - Có xuất huyết hoặc ít nhất dấu hiệu dây thắt (+) - Gan to - Tiểu cầu giảm - Hematocrit tăng . Xét nghiệm đặc hiệu: - Phân lập virut: cần làm sớm ở những ngày đầu của bệnh và khó thực hiện vì cần những Labô có đủ điều kiện. - Phản ứng huyết thanh: bằng kỹ thuật ức chế. | DENGUE XUẤT HUYẾT Dengue Haemorrhagic Fever - DHF Kỳ 3 4. CHẨN ĐOÁN Dựa vào các yếu tố lâm sàng xét nghiệm và dịch tễ sau . Lâm sàng theo quy định của Tổ chức Y tế thế giới có các triệu chứng sau gợi ý đến DXH - Sốt cấp diễn 2-7 ngày - Có xuất huyết hoặc ít nhất dấu hiệu dây thắt - Gan to - Tiểu cầu giảm - Hematocrit tăng . Xét nghiệm đặc hiệu - Phân lập virut cần làm sớm ở những ngày đầu của bệnh và khó thực hiện vì cần những Labô có đủ điều kiện. - Phản ứng huyết thanh bằng kỹ thuật ức chế ngưng kết hồng cầu HI hoặc ELISA. Cần làm hai lần lần đầu ở tuần đầu của bệnh lần thứ hai cách lần đầu 714 ngày. . Dịch tễ mùa dịch thường xẩy ra và vùng đang có dịch. 5. ĐIỀU TRỊ . Nguyên tắc điều trị - Bổ sung dịch thể sớm đủ tuỳ theo mức độ. - Hạ nhiệt khi sốt cao 3 40 C nhất là trẻ em an thần nhưng tránh dùng các thuốc có salixylat . - Cần xử trí tốt mọi xuất huyết nhất là khi có xuất huyết nặng truyền máu khi xuất huyết phủ tạng nặng và hematocrit không cao. - Phát hiện và xử trí sớm sốc. - Nuôi dưỡng săn sóc hộ lý tốt bệnh nhân. . Bổ sung dịch thể tuỳ theo mức độ bệnh Độ I chủ yếu uống Độ III chủ yếu truyền Độ II uống kết hợp truyền Độ IV truyền tốc độ nhanh - Uống ORESOL NaCL 3 5 g Tri sodium xitrat 2 9 g KCl 1 5g Glucose 20g pha 1 lít nước sôi để nguội 1-2 gói ngày. - Truyền Ringer lactat Glucose 5 Natri clorua 0 9 Glucose 5 theo tỷ lệ 2 1 3 1 hoặc 1 1 . Khi nhiễm toan thêm Natri bicacbonat đẳng trương 1 4 . - Lượng dịch bổ sung kể cả uống và truyền Bảng tính lượng dịch truyền theo Tổ chức Y tế thế giới năm 1986 đơn vị ml kg 24 giờ . thể Trọng lượng cơ 7 kg 7-11 kg kg 12-18 kg 18 Ngày 1 220 165 132 88 Ngày 3 165 132 88 88 Ngày 3 132 88 88 88 - 8 giờ đầu bổ sung 1 2 số lượng dịch cần thiết 15 giờ tiếp 1 2 số lượng dịch còn .
