Viêm màng não mủ là tình trạng nhiễm khuẩn màng não do vi khuẩn gây nên. Ba loại vi khuẩn gây bệnh chính là : Hemophilus Influenza, não mô cầu và phế cầu, riêng ở trẻ sơ sinh có thể gặp các vi khuẩn gram âm như , Klebsiella, Pseudomonas. 1. Chẩn đoán . Chẩn đoán xác định dựa vào : lâm sàng và xét nghiệm dịch não tuỷ · Lâm sàng - Sốt là biểu hiện hay gặp. - Hội chứng màng não : + Thể điển hình : hay gặp các triệu chứng đau đầu, nôn vọt, ỉa lỏng (hoặc. | Viêm màng não do vi khuẩn Viêm màng não mủ là tình trạng nhiễm khuẩn màng não do vi khuẩn gây nên. Ba loại vi khuẩn gây bệnh chính là Hemophilus Influenza não mô cầu và phế cầu riêng ở trẻ sơ sinh có thể gặp các vi khuẩn gram âm như Klebsiella Pseudomonas. 1. Chẩn đoán . Chẩn đoán xác định dựa vào lâm sàng và xét nghiệm dịch não tuỷ Lâm sàng - Sốt là biểu hiện hay gặp. - Hội chứng màng não Thể điển hình hay gặp các triệu chứng đau đầu nôn vọt ỉa lỏng hoặc táo bón . Khám có dấu hiệu gáy cứng Kerning và thóp phồng. Thể điển hình hay gặp các triệu chứng đau đầu nôn vọt ỉa lỏng hoặc táo bón . Khám có dấu hiệu gáy cứng Kerning và thóp phồng. Trẻ dưới 1 tuổi bệnh thường đột ngột hay gặp các biểu hiện bỏ bú khóc thét ngủ li bì dấu hiệu cổ mềm . Trẻ sơ sinh Không điển hình các biểu hiện hay gặp như bỏ bú li bì có thể co giật suy hô hấp nhiễm khuẩn huyết. Trẻ sơ sinh cần nghĩ đến viêm màng não mủ khi có các triệu chứng sốt bú kém nôn chưa rõ nguyên nhân đặc biệt khi có nghi ngờ nhiễm khuẩn huyết. Xét nghiệm - Công thức máu Bạch cầu tăng cao bạch cầu trung tính chiếm ưu thế. - Xét nghiệm dịch não tuỷ thường thấy áp lực tăng nước đục ám khói . hoặc đục như mủ . - Xét nghiệm dịch não tuỷ thường thấy áp lực tăng nước đục ám khói . hoặc đục như mủ . Số lượng bạch cầu trên 500 ml trung tính chiếm ưu thế. Protein tăng trên 1 g l Glucose giảm dưới 2 2 mmol l. Chú ý Bệnh nhân đến khám trong những giờ đầu hoặc đã điều trị kháng sinh dịch não tuỷ có thể thay đổi không điển hình. Chống chỉ định chọc dịch não tuỷ khi có nhiễm khuẩn lan toả tại vị trí chọc hoặc có biểu hiện tăng áp lực nội sọ. . Chẩn đoán căn nguyên Dựa vào kết quả nhuộm gram soi kính và cấy dịch não tuỷ. . Cần chẩn đoán phân biệt với - Viêm màng não hoặc viêm não do virut dịch não tuỷ trong số lượng bạch cầu thường dưới 500 ml trong đó bạch cầu lympho chiếm ưu thế protein tăng dưới 1g l. - VMN do lao có tiếp xúc nguồn lao X-quang phổi có tổn thương lao. Dịch não tuỷ trong hoặc vàng chanh tế bào từ 300 -
