Suy tuỷ xương là tình trạng giảm sinh các tế bào máu ở tuỷ, có thể giảm sinh một hay cả ba dòng tế bào tuỷ, bẩm sinh hay mắc phải. ở đây chỉ trình bày suy tuỷ xương toàn bộ không rõ nguyên nhân. 1. Chẩn đoán . Lâm sàng : Biểu hiện triệu chứng giảm toàn bộ tế bào máu ngoại biên : - Thiếu máu :Từ từ, mức độ thường nặng, khó hồi phục. - Xuất huyết : Có đặc điểm của xuất huyết do giảm tiểu cầu, chấm, nốt, mảng bầm máu ở da, chảy máu ở niêmmạc, có. | Suy tuỷ xương Suy tuỷ xương là tình trạng giảm sinh các tế bào máu ở tuỷ có thể giảm sinh một hay cả ba dòng tế bào tuỷ bẩm sinh hay mắc phải. ở đây chỉ trình bày suy tuỷ xương toàn bộ không rõ nguyên nhân. 1. Chẩn đoán . Lâm sàng Biểu hiện triệu chứng giảm toàn bộ tế bào máu ngoại biên - Thiếu máu Từ từ mức độ thường nặng khó hồi phục. - Xuất huyết Có đặc điểm của xuất huyết do giảm tiểu cầu chấm nốt mảng bầm máu ở da chảy máu ở niêmmạc có thể ở nội tạng. - Dễ bị nhiễm khuẩn do giảm bạch cầu. - Gan lách hạch không to. . Xét nghiệm huyết học Máu ngoại biên - Hồng cầu Giảm nhiều MCV MCH MCHC ở giới hạn bình thường đẳng sắc hồng cầu lưới giảm 0 5 . - Hb giảm nặng. - Bạch cầu giảm số lượng chủ yếu giảm bạch cầu hạt trung tính tăng tỷ lệ bạch cầu lympho không có nguyên bạch cầu. - Tiểu cầu giảm nhiều thường dưới 50 x 109 l Máu tuỷ - Số lượng tế bào tuỷ giảm 30 x 109 l - Tỷ lệ 3 dòng tế bào tuỷ giảm dòng hồng cầu dưới 15 dòng bạch cầu tuỷ giảm dưới 40 thường không gặp mẫu tiểu cầu. - Các tế bào tuỷ chủ yếu là tế bào trưởng thành tế bào non và trung gian ít hoặc không có. - Không có tế bào bất thường di căn vào tuỷ. Sinh thiết tuỷ nếu có điều kiện Tuỷ xơ hoá ổ tạo máu rất ít tuỷ nhiễm mỡ. 2. Điều trị . Điều trị hỗ trợ - Chống thiếu máu Truyền khối hồng cầu cố duy trì Hb 80g l. - Tránh chảy máu ở các bộ phận nguy hiểm chảy máu nội sọi phổi tiêu hoá truyền khối tiểu cầu duy trì tiểu cầu 20 x 109 1. - Đề phòng nhiễm khuẩn Đề phòng nhiễm khuẩn Đảm bảo vệ sinh chăm sóc răng miệng không cặp nhiệt độ hậu môn không để xước da niêm mạc. Nếu có sốt cần tìm kỹ ổ nhiễm khuẩn cấy các dịch nghi nguồn bệnh cho kháng sinh có tác dụng cả với vi khuẩn gram dương và âm. . Điều trị đặc hiệu Trong điều kiện chưa thực hiện được ghép tuỷ xương và chưa có ATG Antithymocyte globulin điều trị như sau - Methylprednisolon liều cao tiêm tĩnh mạch Ngày 1 - 3 20mg kg ngày Ngày 4 - 7 10mg kg .
