4. lâm sàng. . Giai đoạn tiền triệu: - ở nhiều bệnh nhân có triệu chứng báo hiệu trước khi quá trình viêm khớp xuất hiện: gồm các triệu chứng như giảm tiết nước bọt, mất cảm giác co cứng cơ, rung. - Mất ngon miệng, đau đầu, buồn nôn và nôn, đau quặn bụng. - Các triệu chứng toàn thận không điển hình. . Triệu chứng lâm sàng: Cơn gút cấp tính điển hình gồm các đặc điểm sau: + Viêm khớp xảy ra đột ngột, thường hay xảy ra vào ban đêm. + Các triệu chứng viêm khớp đạt đến mức tối đa sau. | Bài giảng Bệnh Gút Kỳ 3 TS. Đoàn Văn Đệ Bệnh học nội khoa HVQY 4. lâm sàng. . Giai đoạn tiền triệu - ở nhiều bệnh nhân có triệu chứng báo hiệu trước khi quá trình viêm khớp xuất hiện gồm các triệu chứng như giảm tiết nước bọt mất cảm giác co cứng cơ rung. - Mất ngon miệng đau đầu buồn nôn và nôn đau quặn bụng. - Các triệu chứng toàn thận không điển hình. . Triệu chứng lâm sàng Cơn gút cấp tính điển hình gồm các đặc điểm sau Viêm khớp xảy ra đột ngột thường hay xảy ra vào ban đêm. Các triệu chứng viêm khớp đạt đến mức tối đa sau vài giờ. Cường độ đau dữ dội tăng cảm khi sờ mó những cử động dù nhỏ cũng có thể gây đau tăng. Thời gian cơn gút cấp tính kéo dài vài ngày đến 10 ngày. Biểu hiện viêm khớp dần mất đi đôi khi diễn biến của viêm khớp không liên quan đến các thuốc điều trị. Da vùng khớp viêm sưng nề nóng đỏ căng bóng tăng nhạy cảm do giãn mạch máu ở lớp nông. Triệu chứng đi kèm sốt vừa hoặc sốt cao bạch cầu tăng tốc độ máu lắng tăng cao. Dịch khớp có nhiều bạch cầu soi tìm thấy các tinh thể urat trong các bạch cầu đôi khi thấy các tế bào hình chùm nho. . Cơn gút không điển hình Đau khớp nhẹ kéo dài nhiều năm nhiều tháng. 20 số trường hợp viêm khớp mở đầu ở khớp khác không phải viêm khớp ngón I bàn tay viêm khớp ngón cổ chân đôi khi ở chi trên. 5 số trường hợp viêm nhiều khớp chi dưới không đối xứng có kèm theo sốt cao bạch cầu tăng viêm khớp nhạy cảm với colchicine. Đôi khi có viêm bao hoạt dịch viêm gân viêm bao cân viêm các tổ chức cạnh khớp. Viêm mống mắt viêm dạ dày viêm đại tràng viêm tinh hoàn. Giữa các đợt viêm khớp cấp tính không có biểu hiện gì tại khớp chỉ có tăng axit uric trong máu. Bệnh diễn biến lâu ngày hoặc bệnh nặng thì các đợt viêm khớp cấp tính xuất hiện dày hơn mức độ viêm nặng hơn. . Gút mạn tính có hạt tophi Giai đoạn này thường xảy ra sau 10 năm kể từ đợt viêm khớp cấp tính đầu tiên. Đôi khi bệnh nhân phát hiện thấy hạt tophi là triệu chứng đầu tiên. Các khớp sưng đau kéo dài nhưng thường đau nhẹ hơn đợt cấp tính. Các đợt gút
