7. Tiến triển. . Thể thông thường: + Biểu hiện bằng các cơn gút cấp tính. Trong giai đoạn đầu có 1-2 cơn/năm, giữa các cơn bệnh nhân hoàn toàn bình thường. Sau đó các cơn tái phát mau hơn. Khoảng 10-20 năm sau cơn gút cấp tính đầu tiên xuất hiện lắng đọng muối urat dẫn đến viêm khớp mạn tính do vi tinh thể. + Diễn biến lành tính: ít cơn viêm khớp cấp tính, không có lắng đọng urat trong nhiều năm. . Thể nặng và ác tính: + Xảy ra ở người trẻ, có nhiều cơn gút cấp. | Bài giảng Bệnh Gút Kỳ 5 TS. Đoàn Văn Đệ Bệnh học nội khoa HVQY 7. Tiến triển. . Thể thông thường Biểu hiện bằng các cơn gút cấp tính. Trong giai đoạn đầu có 1-2 cơn năm giữa các cơn bệnh nhân hoàn toàn bình thường. Sau đó các cơn tái phát mau hơn. Khoảng 10-20 năm sau cơn gút cấp tính đầu tiên xuất hiện lắng đọng muối urat dẫn đến viêm khớp mạn tính do vi tinh thể. Diễn biến lành tính ít cơn viêm khớp cấp tính không có lắng đọng urat trong nhiều năm. . Thể nặng và ác tính Xảy ra ở người trẻ có nhiều cơn gút cấp tính tái phát thường xuyên. Những bệnh nhân có tổn thương thận do gút thường dẫn đến suy thận mạn tính và là nguyên nhân chính gây tử vong. 8. Điều trị. . Điều trị cơn gút cấp tính Colchicine viên 1mg. - Ngày đầu tiên dùng liều 3-4mg 24h không dùng quá 4 mg chia nhiều lần các lần cách nhau 6-8 giờ. - Giảm liều ở ngày tiếp sau 2 mg 24h chia sáng chiều sau đó duy trì liều 1mg 24h. - Thuốc được chỉ định sớm có tác dụng giảm viêm giảm đau nhanh và mạnh trong vòng 24- 48h sau khi dùng thuốc. - Dùng liều cao có tác dụng phụ gây đi lỏng rối loạn tiêu hoá đau bụng buồn nôn nôn đôi khi gây ức chế tủy xương. - Những bệnh nhân có suy thận suy gan cần thận trọng vì dễ gây độc do giảm khả năng đào thải cần phải giảm liều thuốc. Thuốc chống viêm không steroit - Nhóm thuốc này được dùng để điều trị viêm đau do gút cấp tính có tác dụng tốt. - Indomethacine thường được dùng để điều trị chống viêm nhưng các thuốc khác cùng nhóm thuốc chống viêm giảm đau không steroid đều có thể được lựa chọn. - Các thuốc này được dùng liều cao khi có các biểu hiện viêm khớp đầu tiên. Sau đó giảm liều khi các triệu chứng viêm giảm. - Chú ý các tác dụng phụ của thuốc đặc biệt các tai biến thuốc trên đường tiêu hoá viêm loét chảy máu thủng dạ dày-tá tràng . Cortico-steroid và adenocorticotropic hormon ACTH - Cortico-steroid và ACTH có thể chỉ định điều trị gút cấp tính khi colchicine hoặc các thuốc chống viêm không steroid có chống chỉ định hoặc không có tác dụng. Hiệu quả điều trị của
