. Chẩn đoán phân biệt: + Trong giai đoạn sớm: cần phân biệt với thấp khớp cấp, viêm khớp phản ứng, hội chứng Reiter. + Giai đoạn muộn: Bệnh khớp trong luput ban đỏ, bệnh gút; hội chứng Pierre-Marie, thấp khớp vẩy nến, thoái hoá khớp hoạt hoá, viêm cột sống dính khớp. Biểu hiện khớp của bệnh tiêu hoá, thần kinh, bệnh máu, ung thư. 6. Điều trị viêm khớp dạng thấp. . Nguyên tắc chung: + Viêm khớp dạng thấp là một bệnh mạn tính kéo dài, việc điều trị phải kiên trì liên tục, có khi cả cuộc đời người bệnh | Bài giảng Viêm khớp dạng thâp rheumatoid arthritis Kỳ 5 . Nguyễn Hữu Xoan Bệnh học nội khoa HVQY . Chẩn đoán phân biệt Trong giai đoạn sớm cần phân biệt với thấp khớp cấp viêm khớp phản ứng hội chứng Reiter. Giai đoạn muộn Bệnh khớp trong luput ban đỏ bệnh gút hội chứng Pierre-Marie thấp khớp vẩy nến thoái hoá khớp hoạt hoá viêm cột sống dính khớp. Biểu hiện khớp của bệnh tiêu hoá thần kinh bệnh máu ung thư. 6. Điều trị viêm khớp dạng thấp. . Nguyên tắc chung Viêm khớp dạng thấp là một bệnh mạn tính kéo dài việc điều trị phải kiên trì liên tục có khi cả cuộc đời người bệnh. Sử dụng nhiều biện pháp nội khoa ngoại khoa vật lý trị liệu chỉnh hình lao động liệu pháp đông y châm cứu. Tùy theo từng giai đoạn bệnh mà điều trị nội trú ngoại trú điều dưỡng đông-tây y kết hợp. Phải có thầy thuốc theo dõi phải được gia đình và xã hội quan tâm. . Điều trị nội khoa Giai đoạn I nhẹ dùng một trong những thuốc chống viêm không corticoid sau indomethacine voltarel profenid piroxicam meloxicam ibuprofen diclofenac naprosen nifluril feldel. - Voltarel 25mg x 3 viên ngày chia đều sáng-trưa-chiều uống sau khi ăn no loại 75mg uống 1 viên ngày . Thuốc có tác dụng chống viêm giảm đau ức chế kết tập tiểu cầu và hạ sốt nhẹ. Thuốc không có tác dụng điều trị nguyên nhân. Tác dụng phụ viêm xuất huyết tiêu hoá chảy máu chân răng bùng nổ cơn hen dị ứng. Thời gian điều trị từ 15-20 ngày. - Delagyl nivaquine cloroquine là thuốc chống sốt rét có tác dụng điều trị trong viêm khớp dạng thấp. ức chế giải phóng men tiêu thể của các tế bào viêm uống sau ăn viên 0 2g x 1-2 viên ngày- uống trong nhiều tháng. Tác dụng phụ rối loạn tiêu hoá đục giác mạc xạm da tổn thương võng mạc cần kiểm tra mắt định kỳ . - Có thể tiêm corticoid tại khớp viêm bằng hydrocortison acetat hoặc depo medrol phải thực hiện ở buồng vô trùng của bệnh viện 1ml hydrocortison acetat tương đương 25 mg prednisolon. 1ml depo medrol tương đương 40 mg methylprednisolon. Tùy theo khớp khớp lớn mỗi lần từ 1- 1 5ml khớp nhỏ 1 2 -
