3. Corticosteroid: Corticosteroid thường có tác dụng giảm nhanh các triệu chứng trong các đợt cấp của gút và có thể khống chế được hầu hết các cơn cấp nếu sử dụng thuốc đầy đủ. Tốt nhất, corticosteroid chỉ nên dùng cho những bệnh nhân bị gút cấp mà không thể uống các thuốc chống viêm không steroid. Ở những bệnh nhân chỉ có viêm một khớp, tiêm thuốc tại chỗ thường có hiệu quả nhất (chẳng hạn dùng triamcinolon, liều 10-40 mg tùy theo kích thước của khớp). Với thể gút có viêm nhiều khớp, có thể dùng. | BỆNH GÚT NHỮNG ĐIỂM THEN CHÔT TRONG CHẢN ĐOÁN Kỳ 3 3. Corticosteroid Corticosteroid thường có tác dụng giảm nhanh các triệu chứng trong các đợt cấp của gút và có thể khống chế được hầu hết các cơn cấp nếu sử dụng thuốc đầy đủ. Tốt nhất corticosteroid chỉ nên dùng cho những bệnh nhân bị gút cấp mà không thể uống các thuốc chống viêm không steroid. Ở những bệnh nhân chỉ có viêm một khớp tiêm thuốc tại chỗ thường có hiệu quả nhất chẳng hạn dùng triamcinolon liều 10-40 mg tùy theo kích thước của khớp . Với thể gút có viêm nhiều khớp có thể dùng corticosteroid đường tĩnh mạch chẳng hạn methylprednisolon 40 mg ngày giảm liều dần và ngừng trong vòng 7 ngày hoặc đường uống ví dụ prednison 40-60 mg ngày giảm liều dần và ngừng trong 7 ngày . Người ta cũng thấy rằng gút và viêm khớp nhiễm khuẩn có thể cùng tồn tại. Do vậy cần phải xét nghiệm dịch khớp nhuộm gram trước khi dùng corticosteroid. 4. Thuốc giảm đau Trong cơn gút cấp khi bệnh nhân có đau nhiều có thể phải dùng thêm các thuốc giảm đau trước khi các thuốc đặc hiệu phát huy tác dụng. Thường dùng codein hoặc meperidin tránh dùng aspirin. 5. Nghỉ ngơi tại giường Nghỉ ngơi tại giường rất quan trọng trong điều trị cơn gút cấp và nên tiếp tục ít nhất 24 giờ sau khi bệnh đã lui. Đi lại sớm có thể làm cho cơn tái phát. Phương pháp điều trị lý liệu ít có hiệu quả trong cơn gút cấp. Tuy nhiên áp nóng hoặc lạnh hoặc kê cao khớp bị viêm có thể làm cho người bệnh cảm thấy dễ chịu hơn. B. ĐIỀU TRỊ GIỮA CÁC CƠN CẤP Điều trị trong giai đoạn không có triệu chứng nhằm hạn chế tối thiểu sự lắng đọng urat trong các tổ chức phòng ngừa tình trạng viêm khớp mạn tính có tophi và làm giảm tần số và mức độ nặng của những cơn tái phát. 1. Chế độ ăn Bởi vì nguồn purin trong thức ăn đóng vai trò ít quan trọng trong nguyên nhân của bệnh cho nên việc hạn chế thức ăn giàu purin như thận gan bánh mì ngọt các sản phẩm của thịt thường ít có hiệu quả trong điều trị bệnh. Những thức ăn đặc biệt và các loại rượu có thể làm khởi phát cơn gút cấp vì vậy .
