3. Triệu chứng cận lâm sàng. . Các xét nghiệm định hướng chẩn đoán: + Tốc độ lắng máu tăng cao. + Thiếu máu đẳng sắc. + Tăng các Ig huyết thanh. + Giảm bạch cầu. + Phản ứng BW (+) giả. . Các xét nghiệm về miễn dịch: + Bổ thể huyết thanh giảm (CH50; C3; C4 giảm). + Nghiệm pháp waaler rose và γlatex (+) 20%. + Phức hợp miễn dịch tuần hoàn cá thể (+). | Bệnh luput ban đỏ hệ thống Systemic luput erythematosus Kỳ 3 . Nguyễn Hữu Xoan Bệnh học nội khoa HVQY 3. Triệu chứng cận lâm sàng. . Các xét nghiệm định hướng chẩn đoán Tốc độ lắng máu tăng cao. Thiếu máu đẳng sắc. Tăng các Ig huyết thanh. Giảm bạch cầu. Phản ứng BW giả. . Các xét nghiệm về miễn dịch Bổ thể huyết thanh giảm CH50 C3 C4 giảm . Nghiệm pháp waaler rose và ylatex 20 . Phức hợp miễn dịch tuần hoàn cá thể . . Các xét nghiệm quyết định chẩn đoán Tìm tế bào Hargrave hay tế bào là loại bạch cầu phần lớn là bạch cầu đa nhân trung tính trong nguyên sinh chất đã thực bào một tế bào khác chỉ còn lại một bóng tròn rỗng không có cấu trúc rõ rệt bắt màu hồng tím nhạt nhân của bạch cầu thực bào bị đẩy ra phía ngoài ôm xung quanh tế bào bị thực bào không còn nhân. Xét nghiệm này thường dương tính. Kháng thể kháng nhân và các thành phần của nhân - Kháng thể kháng AND tự nhiên có tính đặc hiệu cao dương tính từ 6090 các trường hợp phát hiện bằng hai phương pháp. . Nghiệm pháp Farr dùng kỹ thuật phóng xạ. . Miễn dịch huỳnh quang trên Critidia lucida. - Kháng thể kháng AND đã phân giải. - Kháng thể kháng Sm. - Kháng thê kháng Histon. - Kháng ribosoms kháng lysosome kháng phospho lipit kháng thể kháng hồng cầu bạch cầu tiểu cầu. Sinh thiết da thấy lắng đọng IgG bổ thể ở nơi tiếp giáp da và hạ bì. Soi mao mạch viêm các tiểu mạch da. 4. Tiến triển. Tiến triển của bệnh luput ban đỏ hệ thống tùy thuộc vào từng thể bệnh. . Thể cấp tính Tiến triển nhanh sốt cao gầy sút tổn thương nhiều cơ quan nội tạng thận tim phổi thần kinh máu nhiễm khuẩn. Tử vong sau vài ba tháng. . Thể bán cấp tính Tiến triển từng đợt mỗi đợt tổn thương thêm một số nội tạng. Bệnh nặng lên khi bị nhiễm khuẩn stress có thai phẫu thuật tử vong sau 5 năm vì các biến chứng ở thận tim thần kinh. . Thể mạn tính Diễn biến chậm ít tổn thương nội tạng tiên lượng tốt hơn. 5. Chẩn .
