Điều trị phối hợp các DMARD được chỉ định khi một thuốc chưa đạt hiệu quả mong muốn. Các cách phối hợp: - Methotrexate + Sunfasalazine - Methotrexate + Hydroxychloroquine - Methotrexate + Sunfasalazine + Hydroxychloroquine - Methotrexate + Cyclosporine - Methotrexate + Leflunomide - Methotrexate + Mycophenolate Mofetil - Methotrexate + anti TNF α hoặc anti IL 1. Các phối hợp trên đều có thể kèm thêm Prednisolone (Prednisone hoặc Methylprednisolone) với liều . | BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP VKDT Kỳ 3 . Điều trị phối hợp các DMARD được chỉ định khi một thuốc chưa đạt hiệu quả mong muốn. Các cách phối hợp - Methotrexate Sunfasalazine - Methotrexate Hydroxychloroquine - Methotrexate Sunfasalazine Hydroxychloroquine - Methotrexate Cyclosporine - Methotrexate Leflunomide - Methotrexate Mycophenolate Mofetil - Methotrexate anti TNF a hoặc anti IL 1. Các phối hợp trên đều có thể kèm thêm Prednisolone Prednisone hoặc Methylprednisolone với liều 7mg hàng ngày nếu cần . ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP HIỆN TẠI VÀ TRONG TƯƠNG LAI Những năm gần đây đã có những hiểu biết sâu hơn về đáp ứng viêm và cơ chế hủy hoại tổ chức của bệnh VKDT. Tuy nhiên nguyên nhân của bệnh yếu tố khởi phát và duy trì sự tồn tại lâu dài của bệnh vẫn còn là ẩn số. Các kỹ thuật phân tử gần đây đã đặt ra khả năng có thể xác định các tập hợp tế bào cell subsets các dấu ấn bề mặt tế bào cell surface markers các sản phẩm tế bào cell products . tham gia vào đáp ứng viêm qua cơ chế miễn dịch liên quan đến bệnh VKDT. Các hiểu biết về cơ chế bệnh sinh của bệnh VKDT tuy còn chưa thật đầy đủ nhưng đã cung cấp khả năng tối ưu cho việc sử dụng các trị liệu đặc hiệu hơn nhắm vào các đích đặc hiệu của các đáp ứng miễn dịch. Các điều trị mới để chống hoặc làm chậm sự hủy hoại xương và sụn đều phải dựa trên cơ sở về cơ chế của các tổn thương này cũng như một cách nhìn lạc quan về hiệu quả của các chiến dịch phòng ngừa. MỘT SỐ BIỂU HIỆN BỆNH SINH CỦA VIÊM KHỚP DẠNG THẤP Đa số các nhà nghiên cứu đều thống nhất rằng sự xâm nhập các tế bào T kích thích kháng nguyên ở màng hoạt dịch gây nên tình trạng viêm mãn tính trong bệnh Viêm khớp dạng thấp. Một số cặp allenes của phức hợp hòa hợp tổ chức chủ yếu Major histocopatibility complex - MHC như HLA-DRI và HLA-DR4 là cơ sở ban đầu dẫn đến bệnh VKDT các phân tử trong các tế bào mang kháng nguyên tương ứng với chúng tế bào B tế bào có đuôi gai dendritic cells đại thực bào hóa đều biểu hiện các kháng nguyên peptides đối với các tế bào T. .
