Chẩn đoán: Bảng: Tiêu chuẩn chẩn đoán Tiêu chuẩn cần thiết Tiêu chuẩn hỗ trợ - Yếu/liệt chi lan toả và đối xứng. - Giảm/mất phản xạ gân xương ở 2 chi dưới hay cả tứ chi. - Tiến triển dưới 4 tuần. (50%). - Rối loạn cảm giác nhẹ. - Liệt dây VII ngoại biên 2 bên - Rối loạn thần kinh thực vật: nhịp tim nhanh. - Loại bỏ porphyria, bạch hầu, bại liệt, viêm tuỷ, nhược cơ. - Protein tăng trong dịch não tuỷ từ tuần thứ hai, tế bào dưới 12 con. - Chẩn đoán điện: tổn thương myelin. f. Tiến triển: Diễn tiến. | BỆNH LÝ THẦN KINH NGOẠI BIÊN Kỳ 3 e. Chẩn đoán Bảng Tiêu chuẩn chẩn đoán Tiêu chuẩn cần thiết Tiêu chuẩn hỗ trợ - Yếu liệt chi lan toả và đối xứng. - Giảm mất phản xạ gân xương ở 2 chi dưới hay cả tứ chi. - Tiến triển dưới 4 tuần. - Loại bỏ porphyria bạch hầu bại liệt viêm tuỷ nhược cơ. - Rối loạn cảm giác nhẹ. - Liệt dây VII ngoại biên 2 bên 50 . - Rối loạn thần kinh thực vật nhịp tim nhanh. - Protein tăng trong dịch não tuỷ từ tuần thứ hai tế bào dưới 12 con. - Chẩn đoán điện tổn thương myelin. f. Tiến triển Diễn tiến thông thường thì sau 2 tháng là hồi phục hoàn toàn chiếm 57 3 một số nhanh hơn nhưng cũng khoảng 1 tháng 11 4 . Khoảng 80 hồi phục hoàn toàn. Tần suất hồi phục trong 2 tuần là 50 3 tuần là 80 và 4 tuần là 90 . Tuy nhiên cũng có 20 trường hợp kéo dài hơn hồi phục không hoàn toàn nên để lại di chứng dị cảm hay rối loạn vận động ngọn chi trong số đó có 5 để lại di chứng nặng nề. Nếu các triệu chứng và dấu chứng tiến triển quá 8 tuần thì gần như loại trừ hội chứng Guillain-Barré. Sau 18 tháng thì không còn có khả năng hồi phục nữa. Có những trường hợp rối loạn vận động cảm giác từ chân lan lên bụng rồi đến ngực. gọi là thể Landry. Sự hồi phục đầu tiên là cảm giác sau là vận động và cuối cùng là phản xạ gân xương. Rất ít khi tái phát. Biến chứng đáng sợ là liệt hô hấp khoảng 16-22 có khi lên đến 30 và tắc động mạch phổi. Tử vong khoảng 5 do liệt hô hấp viêm phổi do sặc tắc mạch phổi rối loạn nhịp tim chú ý khi rối loạn cảm giác lên ngang đoạn ngực D5-6 nhiễm khuẩn huyết do nhiễm trùng thứ phát. g. Tiên lượng Thông thường tiên lượng bệnh lý này là tốt là bệnh lành tính song cũng có những yếu tố tiên lượng nặng đó là liệt tứ chi hoàn toàn thời gian toàn phát kéo dài trên 2 tuần tổn thương sợi trục ghi nhận được qua điện cơ đồ tuổi trên 50 phải thở máy hay loạn nhịp đặc biệt là nhịp chậm và rối loạn nuốt. h. Điều trị - Không có điều trị đặc hiệu. Nếu liệt cơ hô hấp thì thở máy nếu dung tích sống giảm khoảng 30 . Nên theo dõi dung tích sống mỗi 4 giờ nếu .
