ÐIỀU TRỊ Hướng xử trí nhằm 4 mục tiêu sau: 1. Hồi sức hô hấp (nếu có suy hô hấp). 2. Ðiều trị triệu chứng. 3. Ðiều trị tự miễn. 4. Phẫu thuật tuyến ức. 1. Hồi sức hô hấp: Các biện pháp hồi sức hô hấp phải được thực hiện ngay lập tức, càng khẩn trương thì khả năng cứu sống bệnh nhân càng nhiều. - Ngưng cho bệnh nhân ăn qua đường miệng. - Ðặt ống thông dạ dày. - Khai thông đường dẫn khí là việc đầu tiên phải làm, nhưng dẫn lưu tư thế không được đặt ra trong trường hợp. | BỆNH NHƯỢC CƠ Kỳ 4 VI. ĐIỀU TRỊ Hướng xử trí nhằm 4 mục tiêu sau 1. Hồi sức hô hấp nếu có suy hô hấp . 2. Điều trị triệu chứng. 3. Điều trị tự miễn. 4. Phẫu thuật tuyến ức. 1. Hồi sức hô hấp Các biện pháp hồi sức hô hấp phải được thực hiện ngay lập tức càng khẩn trương thì khả năng cứu sống bệnh nhân càng nhiều. - Ngưng cho bệnh nhân ăn qua đường miệng. - Đặt ống thông dạ dày. - Khai thông đường dẫn khí là việc đầu tiên phải làm nhưng dẫn lưu tư thế không được đặt ra trong trường hợp nhược cơ. - Phải đặt ống thông nội khí quản hoặc mở khí quản nó cho phép hút đờm nhiều lần tránh được xẹp phổi qua đó có thể tiến hành thở máy hoặc bóp bóng có hiệu quả bất kỳ lúc nào. Không chỉ thế mà còn tránh được tai biến hít phải dịch vị. Lưu ý trước lúc đặt ống thông hoặc mở khí quản không tiêm valium chỉ gây tê tại chỗ. - Oxy liệu pháp cung lượng cao 5-12 lít phút qua ống thông mũi ống nội khí quản. Không dùng O2 trên 70 quá 48 giờ vì làm tổn thương phế nang gây bệnh màng trong co thắt động mạch và co giật. Thở máy được chỉ định khi thấy một trong những dấu hiệu sau đây . SaO2 dưới 60 bình thường 95-97 PaCO2 trên 55mmHg bình thường 40 mmHg . Rối loạn ý thức. . Tình trạng suy hô hấp cấp không đỡ sau khi đã dùng các biện pháp thông thường. Có thể ngưng thở máy khi thông khí phút bằng 10 lít và PaCO2 gần 40mmHg. Sau 24 giờ có thể rút ống nội khí quản. Tuy nhiên phải thận trọng sau khi rút xông vì phù nề thanh quản hay do viêm tại chỗ nên lúc đó bệnh nhân phải gắng sức nhiều để thở và ho vì vậy có thể yếu cơ trở lại và gây ngừng thở. 2. Điều trị triệu chứng - Nếu đang dùng các thuốc kháng cholinesterase mà nhược cơ nặng lên thì có thể ngừng tạm thời thuốc đó và cho thở máy sau đó điều chỉnh liều. - Chưa điều trị thì dùng thuốc kháng cholinesterase. Các thuốc này làm giảm sự phân hủy acetylcholine và gây tích lũy ở tấm vận động. Các thuốc này có tác dụng kiểu muscarine và nicotine nên giảm liều khi đã có hô hấp nhân tạo để tránh làm suy hô hấp nặng thêm do thuốc. Chủ yếu dùng .
