IV. CHẨN ĐOÁN ĐAU ĐẦU 1. Trường hợp cấp cứu: a. Hội chứng tăng áp lực nội sọ (xem bài). b. Bệnh Horton: Thường ở người già trên 65 tuổi. Đau đầu dai dẳng trội về đêm gây mất ngủ, được mô tả như tê ở da đầu với tăng cảm khi tiếp xúc. Xen kẽ có các cơn nhức kịch phát khu trú tại một điểm cụ thể (ví dụ đường đi qua của động mạch thái dương). Có thể gặp nói khó kèm đau hoặc khập khiễng hàm một cách đặc hiệu, từng đợt. Chẩn đoán dựa vào các. | ĐAU ĐẦU Kỳ 3 IV. CHẨN ĐOÁN ĐAU ĐẦU 1. Trường hợp cấp cứu a. Hội chứng tăng áp lực nội sọ xem bài . b. Bệnh Horton Thường ở người già trên 65 tuổi. Đau đầu dai dẳng trội về đêm gây mất ngủ được mô tả như tê ở da đầu với tăng cảm khi tiếp xúc. Xen kẽ có các cơn nhức kịch phát khu trú tại một điểm cụ thể ví dụ đường đi qua của động mạch thái dương . Có thể gặp nói khó kèm đau hoặc khập khiễng hàm một cách đặc hiệu từng đợt. Chẩn đoán dựa vào các triệu chứng sau - Các dấu hiệu cục bộ động mạch thái dương bị cứng sờ nhức tăng nhiệt độ tại chỗ không đập tìm các hoại tử da đầu và lưỡi . - Có biến đổi trạng thái toàn thân sốt nhẹ gầy mệt mỏi rối loại khí sắc. - Có hội chứng đau đau cơ và khớp của các gốc chi. - Máu lắng tăng 80 mm ở giờ đầu với tăng các globulin. - Luận cứ chắc chắn là sinh thiết động mạch thái dương cho thấy viêm động mạch toàn thể từng đoạn và từng ổ. - Điều trị Prednison liệu từ 0 5-1 mg kg 24giờ. Sau khi lâm sàng và máu lắng đã trở lại bình thường giảm từ từ liều ví dụ 5mg 1 tuần cho đến liều ngưỡng đối với từng cá thể vào khoảng từ 15 đến 20 mg ngày. Thời gian điều trị thay đổi từ 12-36 tháng. c. Tổn thương màng não viêm màng não chảy máu màng não xem bài . 2. Đau đầu kịch phát a. Đau nửa đầu hoặc bán đầu thống - Đau nửa đầu chiếm 6 12-10 dân số tỷ lệ nam nữ là 1 2 mang tính chất gia đình cũng hay gặp. Tuổi thường gặp từ thiếu niên tăng đến 40 tuổi sau đó giảm dần. - Phân loại bán đầu thống Có 2 loại chính cơn bán đầu thống không có aura cơn bán đầu thống chung và bán đầu thống có aura bán đầu thống cổ điển bao gồm thể cổ điển thể không đau đầu bán đầu thống mạch nền bán đầu thống liệt nửa người gia đình bán đầu thống có aura kéo dài cấp tính . Ngoài 2 loại bán đầu thống còn có bán đầu thống liệt mắt bán đầu thống võng mạc trạng thái bán đầu thống cuối cùng nhồi máu bán đầu thống. - Triệu chứng Bán đầu thống chung . Các triệu chứng rất hay gặp xảy ra ít giờ trước cơn vào buổi sáng và tối như rối loạn khí chất mệt mỏi ngủ gà rối loạn tiêu hoá cảm giác
