Ðiều trị trạng thái động kinh: - Xử trí chung như trong hôn mê: hồi sức hô hấp, tim mạch, nuôi dưỡng, chống loét, chống bội nhiễm. - Thuốc lựa chọn là Rivotril 1-2 mg hoặc Valium 10mg tiêm tĩnh mạch chậm, sau 1 giờ có thể lặp lại một lần nữa rồi cho 50mg Valium hoặc 4-5mg Rivotril trong dung dịch Glucose 5% truyền tĩnh mạch X-XV giọt/phút. Kết hợp với Phenobarbital 200mg tiêm bắp, phác đồ này là của P. Augustin đơn giản nhưng mang lại kết quả cao. - Nếu không cắt cơn có thể dùng Thiopental bằng cách. | ĐỘNG KINH Kỳ 5 . Điều trị trạng thái động kinh - Xử trí chung như trong hôn mê hồi sức hô hấp tim mạch nuôi dưỡng chống loét chống bội nhiễm. - Thuốc lựa chọn là Rivotril 1-2 mg hoặc Valium 10mg tiêm tĩnh mạch chậm sau 1 giờ có thể lặp lại một lần nữa rồi cho 50mg Valium hoặc 4-5mg Rivotril trong dung dịch Glucose 5 truyền tĩnh mạch X-XV giọt phút. Kết hợp với Phenobarbital 200mg tiêm bắp phác đồ này là của P. Augustin đơn giản nhưng mang lại kết quả cao. - Nếu không cắt cơn có thể dùng Thiopental bằng cách tiêm tĩnh mạch 25100 mg liều ban đầu rồi hoà 1g vào 500ml Glucose 5 x 2 lần ngày. - Ngoài tác dụng kháng động kinh còn có tác dụng chống phù não. - Điều trị phụ trợ những yếu tố gây động kinh Chống phù não hạ sốt khống chế nhiễm trùng rối loạn chuyển hóa điện giải . Ngoài ra cần tích cực tìm nguyên nhân để can thiệp kịp thời. Xử trí trạng thái động kinh theo thời gian Thời gian phút Thái độ xử trí 0 - 10 Đảm bảo chức năng sống - Khai thông đường thở bằng nằm nghiêng đầu thấp và ngửa ra sau không đặt một vật gì vào trong miệng bệnh nhân. - Thở O2 mặt nạ xông mũi thông khí nhân tạo . - Thiết lập đường truyền tĩnh mạch đồng thời lấy máu xét nghiệm glucose điện giải khí máu nồng độ thuốc kháng động kinh CTM chức năng gan thận. . Nếu hạ glucose máu truyền Dextrose 50 Vitamin B1 2 mg kg. - Theo dõi điện tim bằng monitoring đo HA nhiệt độ khám nếu được là đo ĐNĐ. 0 - 20 - Diazepam 0 3-0 5 mg kg Clonazepam 0 03-0 05 mg kg Lorazepam 0 1 mg kg tốc độ 1-2 mg phút . 20 - 40 - Neu còn co giật sau tiêm 1 trong 3 thuốc trên thì Phenytoin 20 mg kg tĩnh mạch TM 50mg phút trên 30 phút và theo dõi tim bằng monitoring. Có loạn nhịp hay hạ huyết áp thì không dùng hay ngưng thuốc. 40 - 50 - Nếu co giật tồn tại 10-20 phút sau tiêm Phenytoin thì bổ sung thêm Phenytoin với liều 10mg kg. 50 - 70 - Nếu co giật tồn tại sau khi thêm Phenytoin thì đặt nội khí quản và Phenobarbital tĩnh mạch 10-20 mg kg với tốc độ 50-100 mg phút khi chưa sử dụng vào thời điểm 0-20 phút. - Xem xét kết quả .
