Xuất huyết não: Bảng. Phân biệt nhồi máu não và xuất huyết não Biểu hiện lâm sàng Nhồi máu não Xuất huyết não - Tam chứng khởi đầu: + Không hoặc rất + Đau đầu + Rối loạn ý thức - Nhanh, từng nấc, đỡ + Nôn nhanh nặng lên liên tục trong 12 giờ - Thời gian tiến tới - Không có toàn phát. - Trong - Hay gặp đầu - Nhanh (giây, phút) + Đầy đủ, phổ biến ngay hiếm, nếu có thì từ ngày thứ từ đầu, nặng lên những giờ đầu hai trở đi - Dấu hiệu màng não - Máu không. | TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO Kỳ 4 Xuất huyết não Bảng. Phân biệt nhồi máu não và xuất huyết não Biểu hiện lâm sàng Nhồi máu não Xuất huyết não - Tam chứng khởi đầu Đau đầu Rối loạn ý thức Nôn - Thời gian tiến tới toàn phát. Không hoặc rất hiếm nếu có thì từ ngày thứ hai trở đi - Nhanh từng nấc đỡ nhanh - Không có - Trong Đầy đủ phổ biến ngay từ đầu nặng lên những giờ đầu - Nhanh giây phút nặng lên liên tục trong 12 giờ đầu - Hay gặp - Dấu hiệu màng não - Dịch não tủy - Vùng giảm tỷ trọng - Máu không đông hoặc màu vàng hay trong - Tăng tỷ trọng thuần nhất phù xung quanh chèn ép - Chụp não cắt lớp vi tính - Không sốt máu trong não thất - Sốt trong giai đoạn toàn phát bạch cầu ngoại vi tăng - Dấu toàn thân - Xơ vữa động mạch bệnh tim - Tăng huyết áp dị dạng mạch não . - Bệnh nguyên - Động kinh cục bộ vì động kinh cũng xảy ra đột ngột nhưng thường lặp đi lặp lại lưu ý tai biến mạch máu não cũng có thể khởi đầu với cơn động kinh . Cần xét nghiệm cộng hưởng từ để loại trừ các nguyên nhân khác gây động kinh cục bộ. Điều trị Chỉ giữ lại điều trị tại tuyến cơ sở khi tai biến mạch máu não thoáng qua còn khi tai biến hình thành nên chuyển bệnh nhân lên tuyến huyện tỉnh hay trung ương. @ Điều trị nội khoa Điều trị nhằm 4 mục tiêu duy trì đời sống giới hạn tổn thương não hạn chế di chứng và biến chứng. Trên thực tế có 2 loại biện pháp sau đây Các biện pháp tái lập tuần hoàn não Các thuốc làm tiêu huyết khối rt-PA 0 9 mg kg tĩnh mạch giải phóng tắc mạch 80 trong những giờ đầu 3 giờ mới có hiệu quả . Tuy nhiên chống chỉ định khi chảy máu não HA trên 185 110mmHg tiểu cầu dung tích huyết cầu 25 glucose 50 hay 400 mg dL có rối loạn ý thức vừa xuất huyết tiêu hóa chấn thương sọ não trong vòng ba tháng nhồi máu cơ tim mới. Có thể sử dụng tiêu huyết khối qua động mạch bằng urokinase prourokinase hay rt-TPA trong 3-6 giờ đầu sau tai biến. Các thuốc chống đông như heparine hạn chế sự phát triển cục máu tắc được chỉ định trong tắc mạch nguồn gốc từ tim dùng trong 2-5 ngày. Chống chỉ định
