Mẫu đơn đề nghị cấp lại giấy đăng ký, giấy phép ; Mẫu 09/ATBX-CP (Kèm theo Thông tư số 05/2006/TT-BKHCN ngày 11 tháng 01 năm 2006 của Bộ Khoa học và Công nghệ hướng dẫn thủ tục khai báo, cấp giấy đăng ký, cấp giấy phép cho các hoạt động liên quan đến bức xạ) | Mẫu đơn đề nghị cấp lại giấy đăng ký giấy phép Mẫu 09 ATBX-CP TÊN CƠ SỞ ĐỀ NGHỊ GIA HẠN GIẤY PHÉP Số CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ngày. tháng. năm. ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI GIẤY ĐĂNG KÝ GIẤY PHÉP Kính gửi Bộ Khoa học và Công nghệ Sở Khoa học và Công nghệ. Tên tổ chức hoặc cá nhân đề nghị cấp lại giấy đăng ký giấy phép Địa chỉ Điện thoại Fax E-mail Đề nghị Bộ Khoa học và Công nghệ Sở Khoa học và Công nghệ. cấp lại Giấy đăng ký Giấy phépd Tên giấy đăng ký giấy phép được cấp ngày cơ quan cấp có thời hạn đến ngày 1. Tên cơ sở bức xạ Nếu khác với tổ chức cá nhân đề nghị cấp giấy phép Địa chỉ Điện thoại Fax E-mail 2. Họ và tên người quản lý cơ sở bức xạ Chức vụ Giới tính Nam Nữ 3. Lý do xin cấp lại 4. Các hồ sơ kèm theo 1 2 3 . Tên tổ chức hoặc cá nhân đề nghị cấp lại giấy đăng ký giấy phép cam kết cung cấp đầy đủ hồ sơ theo yêu cầu của cơ quan quản lý Nhà nước về an toàn và kiểm soát bức xạ cam đoan các khai báo là đúng sự thật bảo đảm chấp hành nghiêm chỉnh các quy định của pháp luật về an toàn bức xạ và các điều kiện ghi trong giấy phép. Người quản lý cơ sở Ký ghi rõ họ tên và đóng dấu PHỤ LỤC IV PHIẾU KHAI BÁO Kèm theo Thông tư số 05 2006 TT-BKHCN ngày 11 tháng 01 năm 2006 của Bộ Khoa học và Công nghệ hướng dẫn thủ tục khai báo cấp giấy đăng ký cấp giấy phép cho các hoạt động liên quan đến bức xạ
