IX. ĐIỀU TRỊ Mô hình điều trị béo phì: dựa vào 3 phương cách chính sau đây: - Tiết thực giảm trọng lượng. - Tăng năng lượng tiêu dùng (tập thể dục). - Thay đổi chuyển hóa thức ăn. Phương cách 1 và 2 bao hàm tiết thực và tập thể dục. 1. Tiết thực giảm trọng lượng và tập thể dục: Giảm trọng lượng là mục tiêu chính điều trị, với giảm trọng lượng ở mức nhẹ từ 5% đến 10% trọng lượng ban đầu, bằng tiết thực và tập thể dục cũng cải thiện lâm sàng có ý nghĩa, cải. | BÀI GIẢNG BÉO PHÌ Kỳ 7 IX. ĐIỀU TRỊ Mô hình điều trị béo phì dựa vào 3 phương cách chính sau đây - Tiết thực giảm trọng lượng. - Tăng năng lượng tiêu dùng tập thể dục . - Thay đổi chuyển hóa thức ăn. Phương cách 1 và 2 bao hàm tiết thực và tập thể dục. 1. Tiết thực giảm trọng lượng và tập thể dục Giảm trọng lượng là mục tiêu chính điều trị với giảm trọng lượng ở mức nhẹ từ 5 đến 10 trọng lượng ban đầu bằng tiết thực và tập thể dục cũng cải thiện lâm sàng có ý nghĩa cải thiện được bệnh tăng HA bất thường lipid cũng như glucose máu. Khoảng 80 bệnh nhân ĐTĐ týp 2 có tăng trọng hoặc béo phì nếu giảm trọng lượng từ 5 đến 10 thì cải thiện có ý nghĩa HbAlc. Theo Chương trình ĐTĐ Phần Lan và Chương trình Ngăn ngừa bệnh ĐTĐ cho thấy rằng những bệnh nhân có rối loạn dung nạp glucose máu nếu giảm trọng lượng chừng 7 sẽ giảm được nguy cơ ĐTĐ týp 2 chừng 58 . . Tiết thực giảm trọng lượng - Tiết thực giảm trọng lượng là phương cách đầu tiên và được áp dụng một cách rộng rãi. Cách thức chính là tiết thực giảm calo giảm mỡ và vài thức ăn khác có khả năng giảm sinh năng lượng cho cơ thể. Nếu năng lượng đưa vào thấp hơn nhu cầu sinh lý thì năng lượng thêm vào là từ mô mỡ dự trữ. Sự khác biệt lớn giữa nhu cầu đưa vào và năng lượng là do sự đói. Khi không có thức ăn đưa vào năng lượng được rút ra từ mô mỡ dự trữ là 1500-3000 kcal. Mỡ cơ thể chứa 7500 kcal kg. Với cân bằng calo âm tính 1500 kcalo ngày thì sẽ làm giảm trọng lượng cơ thể 1 kg mỗi 5 ngày. Làm giảm trọng lượng khoảng từ 0 5-1 kg tuần là thích hợp cho một tiết thực giảm trọng lượng. Đối với người lớn tuổi vừa 1200 kcalo ngày duy trì mất 0 5 kg tuần. Nói chung lượng calo cho mỗi bệnh nhân tốt nhất phải dựa vào cân nặng hiện tại. Tiết thực giảm calo khi lượng calo dùng 20-25 kcalo kg ngày. Như vậy nếu lượng calo cung cấp giảm dưới 500 kcalo mỗi ngày thì sẽ làm giảm mất trọng lượng khoảng 0 5 kg tuần. Thành công điều trị tuỳ vào tuổi bệnh nhân béo phì thiếu niên phải được điều trị rất sớm và động lực bệnh nhân rất cần cho .
