A-Tình Huống Lâm Sàng: Trong 3 thập kỉ vừa qua, những bước phát triển quan trọng trong việc xử lý các bệnh lý liên quan đến sỏi mật đã mở rộng ranh giới những chọn lựa phù hợp để đánh giá và điều trị sỏi ống mật chủ (SOMC). Chi phi y tế cao đi kèm với bệnh lý này ( 6 tỷ USD một năm chỉ tính riêng cho nước Mỹ) khiến cần thiết phải có những khuyến cáo mới cho việc xử lý về mặt lâm sàng. Chụp mật tuỵ ngược dòng qua nội soi ERCP hiện nay đã. | WZ I r Ấ A. À 1 Xử lý sỏi ông mật chủ A-Tình Huông Lâm Sàng Trong 3 thập kỉ vừa qua những bước phát triển quan trọng trong việc xử lý các bệnh lý liên quan đến sỏi mật đã mở rộng ranh giới những chọn lựa phù hợp để đánh giá và điều trị sỏi ống mật chủ SOMC . Chi phi y tế cao đi kèm với bệnh lý này 6 tỷ USD một năm chỉ tính riêng cho nước Mỹ khiến cần thiết phải có những khuyến cáo mới cho việc xử lý về mặt lâm sàng. Dye 1s injected through a catheter Into the pancreatic or biliary ducts Chụp mật tuỵ ngược dòng qua nội soi ERCP hiện nay đã được sử dụng rộng rãi và thường quy và phẫu thuật nội soi đã hầu như loại bỏ nhu cầu mổ hở cắt túi mật. Những kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh mới đã giúp quan sát đường mật dễ dàng và ít xâm lấn bao gồm chụp đường mật bằng cộng hưởng từ và siêu âm qua nội soi EUS . Sau đây là những hướng dẫn và khuyến cáo mới nhất của BSG British Society of Gastroenterology về xử trí sỏi ống mật chủ. B- Các Điểm Chủ Yếu Cần phối hợp nhiều chuyên khoa để cùng xử lý những trường hợp bệnh lý gan mật. Siêu âm bụng không phải là phương pháp nhạy bén để phát hiện sỏi OMC nhưng có thể sử dụng bước đầu để tầm soát. Siêu âm qua nội soi và chụp đường mật bằng cộng hưởng từ MR cholangiography đều rất hiệu quả trong xác định sỏi OMC. Các yếu tố đặc thù cho từng bệnh nhân khả năng trang thiết bị tại chỗ và yếu tố con người sẽ hướng dẫn việc lựa chọn giữa 2 phương pháp này. Nếu có thể được cần tiến hành lấy sỏi ở những bệnh nhân qua đánh giá có triệu chứng nghi ngờ do sỏi OMC . Cắt cơ vòng OMC và lấy sỏi qua nội soi được khuyến cáo như điều trị bước đầu ở bệnh nhân có sỏi OMC hậu cắt túi mật. Trừ phi có lý do chính đáng cho thấy không nên mổ phẫu thuật cắt túi mật được khuyến cáo trên tất cả các bệnh nhân có sỏi OMC kèm sỏi túi mật có triệu chứng. Bệnh nhân có sỏi OMC đang được mổ nội soi cắt túi mật có thể được đồng thời lấy sỏi OMC bằng thám sát OMC qua phẫu thuật nội soi ổ bụng Laparoscopic Common Bile Duct Exploration hoặc tiến hành làm ERCP chu phẫu .
