6. Cận lâm sàng. + Chuyển hoá cơ sở thấp. + Thời gian phản xạ đồ gân gót kéo dài 320 ms. + Cholesterol và triglycerid huyết thanh tăng ở bệnh nhân suy giáp có nguyên nhân từ tuyến giáp, bình thường ở bệnh nhân suy giáp có nguyên nhân từ tuyến yên. + Tăng các men: CPK, aspartate transaminase, lactate dehydrogenase. + Thiếu máu đẳng sắc hoặc nhược sắc. + Định lượng nồng độ hormon: - TSH huyết thanh tăng cao: TSH tăng thường gặp trong suy giáp do tổn thương tại tuyến giáp có hoặc không có tuyến giáp to | Bệnh suy chức năng tuyến giáp Hypothyroidism Kỳ 3 TS. Hoàng Trung Vinh Bệnh học nội khoa HVQY 6. Cận lâm sàng. Chuyển hoá cơ sở thấp. Thời gian phản xạ đồ gân gót kéo dài 320 ms. Cholesterol và triglycerid huyết thanh tăng ở bệnh nhân suy giáp có nguyên nhân từ tuyến giáp bình thường ở bệnh nhân suy giáp có nguyên nhân từ tuyến yên. Tăng các men CPK aspartate transaminase lactate dehydrogenase. Thiếu máu đẳng sắc hoặc nhược sắc. Định lượng nồng độ hormon - TSH huyết thanh tăng cao TSH tăng thường gặp trong suy giáp do tổn thương tại tuyến giáp có hoặc không có tuyến giáp to. Nồng độ TSH bình thường hoặc thấp không thể xác định được thường gặp trong suy giáp do tổn thương vùng dưới đồi hoặc tuyến yên. - Giảm nồng độ T4 hoặc T4 tự do- FT4 free thyroxine gặp ở hầu hết các trường hợp. Trong suy giáp tiên phát nồng độ T3 giảm ít hơn so với T4. Độ tập trung 131I của tuyến giáp Nếu suy giáp có tuyến giáp không to việc giảm hấp thu 131I của tuyến giáp có giá trị chẩn đoán rất hạn chế bởi vì chỉ số hấp thu đo được thường thấp hơn giới hạn dưới của giá trị bình thường. Trong một số trường hợp nồng độ TSH cao và đáp ứng với test TRH tăng trong khi đó nồng độ T3 T4 bình thường. Những trường hợp suy giáp hiếm gặp khác có thể nồng độ T4 giảm song nồng độ T3 bình thường có lẽ liên quan đến quá trình chuyển ngược T4 về T3. Những trường hợp suy giáp không có biểu hiện trên lâm sàng hay gặp ở bệnh nhân Hashimoto hoặc ở bệnh nhân Basedow sau điều trị bằng 131I hoặc phẫu thuật. 7. Các thể lâmsàng. Ngoài thể điển hình đã mô tả có những thể lâm sàng đặc biệt sau Thể nhẹ suy giáp tiềm ẩn có rất ít các triệu chứng lâm sàng. Suy giáp còn bù nồng độ T3 bình thường. Suy giáp chưa có biểu hiện lâm sàng phát hiện nhờ xét nghiệm. Thể có một triệu chứng nổi bật như - Thể thiếu máu thường là thiếu máu đẳng sắc hay nhược sắc sắt huyết thanh giảm. - Thể cơ cơ phì đại rối loạn trương lực cơ. - Thể tiêu hoá tá tràng và đại tràng khổng lồ túi mật co bóp yếu có thể có sỏi mật. - Thể thần kinh-tâm thần
