. Cận lâm sàng: + Xét nghiệm sinh hoá: rối loạn dung nạp đường gặp ở 50% các trường hợp, đái tháo đường 10% do GH có tác dụng chống lại tiết insulin; dễ có hiện tượng kháng insulin; Ca++ huyết bình thường nhưng canxi niệu tăng, có thể tăng phospho huyết tương. + Định lượng hormon: Bình thường nồng độ GH 10ng/ml, có khi đến 200- 300ng/ml lúc đói vào buổi sáng, mất nhịp tiết trong 24 giờ: GH không tăng vào đầu giấc ngủ (như bình thường). Phần lớn tác dụng tăng trưởng của GH qua yếu tố tăng. | Bệnh tuyến yên diseases of the pituitary Kỳ 3 TS. Hoàng Trung Vinh Bệnh học nội khoa HVQY . Cận lâm sàng Xét nghiệm sinh hoá rối loạn dung nạp đường gặp ở 50 các trường hợp đái tháo đường 10 do GH có tác dụng chống lại tiết insulin dễ có hiện tượng kháng insulin Ca huyết bình thường nhưng canxi niệu tăng có thể tăng phospho huyết tương. Định lượng hormon Bình thường nồng độ GH 8ng ml 8pg l trong bệnh to đầu chi nồng độ GH tăng 10ng ml có khi đến 200- 300ng ml lúc đói vào buổi sáng mất nhịp tiết trong 24 giờ GH không tăng vào đầu giấc ngủ như bình thường . Phần lớn tác dụng tăng trưởng của GH qua yếu tố tăng trưởng 1 giống insulin insulin like growth factor 1- IGF 1 hay somatomedin C . Vì sự tiết GH theo từng giai đoạn và thời gian bán hủy ngắn định lượng IGF-1 là tốt trong bệnh to đầu chi. Bình thường IGF-1 10- 50 nmol l. Các hormon khác ACTH TSH PRF hormon sinh dục có thể tăng. X-quang hố yên và xoang trán rộng dày màng xương thưa xương gù vẹo cột sống gai xương. . Tiến triển và biến chứng Tiến triển - Tiến triển thông thường chậm và từ từ có những đợt cấp cơn vã mồ hôi đau khớp tăng huyết áp đái tháo đường. - Tiến triển cấp adenoma bị hoại tử và bệnh có thể khỏi tự nhiên làm cho hố yên rỗng trên x-quang. Biến chứng - Thoái hoá khớp thưa xương. - Tim to tăng huyết áp dẫn đến suy tim. - Sỏi thận niệu quản do tăng canxi niệu. - Đái tháo đường có kháng insulin. - Rối loạn chức năng của các tuyến nội tiết khác có thể gây suy tuyến yên toàn bộ. - Tổn thương thần kinh thị giác. . Điều trị Mục đích của biện pháp điều trị - Đưa nồng độ GH và IGF-1 về mức bình thường. - ổn định hoặc giảm kích thước khối u. - Bình thường hoá chức năng tuyến yên. Các phương pháp điều trị - Phẫu thuật khối u được tiến hành khi . Điều trị bảo tồn không hiệu quả. . Nghi u ác tính. . Bệnh nặng dần. . Tổn thương thần kinh thị .
