. Cận lâm sàng: + Nồng độ T3, T4 và thyroglobulin huyết thanh có thể tăng. Nồng độ iod trong huyết thanh và trong nước tiểu, nồng độ TSH huyết thanh giảm. Sau giai đoạn cấp tính, nồng độ T3, T4 trở về bình thường đôi khi thấp hơn mức bình thường, còn nồng độ TSH tăng lên sau 2- 4 tuần. + Chỉ số hấp thu 131I của tuyến giáp ở các thời điểm thấp hơn so với bình thường. + Chọc hút tuyến giáp thấy thâm nhiễm nhiều tế bào lympho và đa nhân trung tính. Có sự hiện. | Bệnh viêm tuyến giáp Thyroiditis Kỳ 3 TS. Hoàng Trung Vinh Bệnh học nội khoa HVQY . Cận lâm sàng Nồng độ T3 T4 và thyroglobulin huyết thanh có thể tăng. Nồng độ iod trong huyết thanh và trong nước tiểu nồng độ TSH huyết thanh giảm. Sau giai đoạn cấp tính nồng độ T3 T4 trở về bình thường đôi khi thấp hơn mức bình thường còn nồng độ TSH tăng lên sau 2- 4 tuần. Chỉ số hấp thu 131I của tuyến giáp ở các thời điểm thấp hơn so với bình thường. Chọc hút tuyến giáp thấy thâm nhiễm nhiều tế bào lympho và đa nhân trung tính. Có sự hiện diện của các u hạt và tế bào khổng lồ nhiều nhân. Kháng thể kháng tuyến giáp dương tính ở 10-20 số bệnh nhân viêm tuyến giáp. Kháng thể kháng microsom của tuyến giáp và thyroglobulin không có hoặc tăng với hiệu giá thấp. Đa số bạch cầu bình thường cá biệt có trường hợp tăng tới l tốc độ lắng máu tăng. Rối loạn chức năng của gan thường hết đi nhanh ngay trong những giai đoạn đầu của bệnh. . Tiến triển Đa số các trường hợp viêm tuyến giáp bán cấp kéo dài 2-4 tháng cá biệt có trường hợp kéo dài tới một năm 50 các trường hợp có nhiễm độc giáp với các triệu chứng chỉ kéo dài 4-10 tuần. Từ 10-20 các trường hợp bệnh ổn định sau dùng corticoid lại bị tái phát. Một số ca nặng có thể xuất hiện suy chức năng tuyến giáp kéo dài 1-2 tháng. 5-10 các trường hợp có thể suy giáp vĩnh viễn. . Chẩn đoán Các trường hợp điển hình việc chẩn đoán không khó khăn chủ yếu dựa vào đau vùng cổ lan ra góc hàm và tai tuyến giáp sưng to mật độ chắc. Xét nghiệm có máu lắng tăng tăng nồng độ T3 T4 giảm độ hấp thu I131 của tuyến giáp. Trong trường hợp cần thiết có thể chẩn đoán bằng tế bào học tuyến giáp. . Điều trị Với mục đích giảm đau chống viêm dùng salicylate hoặc nonsteroid. Thường dùng aspirin liều lượng 2- 4 gam ngày. Prednisolon hoặc các loại cortico-steroid tổng hợp khác liều bắt đầu của prednisolon 40-60 mg ngày trong một tuần sau đó giảm liều dùng trong 4 tuần uống một lần ngày. Có khoảng 10 số bệnh nhân bệnh sẽ nặng hơn khi prednisolon .
