4. Chẩn đoán nguyên nhân. Căn cứ vào kết quả chụp xạ hình và tổ chức học có thể xác định được nguyên nhân. + Nhân ấm: ít gặp, thường là adenoma. + Nhân nóng: thường là adenoma lành tính. + Nhân lạnh: kết quả chọc hút bằng kim nhỏ nếu: - Nhân có dịch thì có thể là: túi máu, u nang giả có máu, u nang. - Nhân đặc có thể là: ung thư tuyến giáp, adenom, viêm tuyến giáp. 5. Tiến triển và biến chứng. Bướu tuyến giáp thể nhân nhất là bướu đa nhân thường diễn biến kéo dài, vì. | Bướu tuyến giáp thể nhân Nodular goiter Kỳ 2 TS. Hoàng Trung Vinh Bệnh học nội khoa HVQY 4. Chẩn đoán nguyên nhân. Căn cứ vào kết quả chụp xạ hình và tổ chức học có thể xác định được nguyên nhân. Nhân ấm ít gặp thường là adenoma. Nhân nóng thường là adenoma lành tính. Nhân lạnh kết quả chọc hút bằng kim nhỏ nếu - Nhân có dịch thì có thể là túi máu u nang giả có máu u nang. - Nhân đặc có thể là ung thư tuyến giáp adenom viêm tuyến giáp. 5. Tiến triển và biến chứng. Bướu tuyến giáp thể nhân nhất là bướu đa nhân thường diễn biến kéo dài vì vậy cấu trúc của nó chịu nhiều sự thay đổi bởi các đợt viêm bướu giáp strumite túi máu canxi hoá xơ hoá mạnh. Biến chứng Xuất hiện các triệu chứng cường giáp. Thoái hoá ác tính của một hay nhiều nhân. 6. Điều trị. . Điều trị bướu đa nhân hoặc hỗn hợp không có nhiễm độc hormon giáp Liệu pháp ức chế tiết TSH Mục đích của phương pháp là giảm tiết TSH xuống mức thấp trong khoảng giới hạn bình thường do đó không hoàn toàn giống liệu pháp hormon thay thế như trong suy giáp tiên phát. Thường dùng levothyroxine L-T4 hơn là T3 để đạt được tác dụng giảm kích thước của bướu. Liều trung bình 100pg ngày. Nếu kết hợp với iod sẽ cho kết quả tốt hơn. Nếu dùng L-T4 kết hợp với 150-300pg iod ngày thì sau 9 tháng có 58 bệnh nhân kích thước tuyến giáp giảm được 25 . Đối với tuyến giáp to lan toả thuộc vùng thiếu iod sau 3 tháng điều trị bằng T4 sẽ giảm tối đa đạt 20-30 khối lượng của tuyến. Thời gian điều trị tối ưu kéo dài bao lâu rất khó xác định. Bệnh tái phát sau dùng thuốc gặp ở bệnh nhân cả vùng thiếu hoặc là đủ iod. Điều trị phải kéo dài 1 năm mới có thể nhận xét được thành công hay thất bại. Các thuốc có thể dùng thay thế cho L-T4 là synthroid levothroid levoxyl generic. Liệu pháp xạ trị Điều trị bằng phóng xạ thường áp dụng cho những bệnh nhân bướu đa nhân không độc bị tái phát sau phẫu thuật hoặc từ chối phẫu thuật. Những vùng lạnh trong tuyến giáp thường không hấp thụ xạ hoặc vẫn tiếp tục phát triển sau điều trị. Đối với bướu đa nhân .
