. Điều trị bằng insulin: * Các loại insulin được sử dụng: - Insulin thường: tác dụng nhanh; nếu TDD có tác dụng sau 15-30 phút, tác dụng tối đa sau 1 giờ, kéo dài 4-6 giờ, nên được tiêm trước ăn 20-30 phút. Tiêm bằng nhiều đường (TM, TB, TDD, trong phúc mạc), mỗi cách tiêm có thời gian tác dụng khác nhau, dùng ống tiêm, bút tiêm. - Insulin trung gian (NPH) (tác dụng kéo dài 8 giờ và | ĐẠI CƯƠNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Kỳ 8 . Điều trị bằng insulin Các loại insulin được sử dụng - Insulin thường tác dụng nhanh nếu TDD có tác dụng sau 15-30 phút tác dụng tối đa sau 1 giờ kéo dài 4-6 giờ nên được tiêm trước ăn 20-30 phút. Tiêm bằng nhiều đường TM TB TDD trong phúc mạc mỗi cách tiêm có thời gian tác dụng khác nhau dùng ống tiêm bút tiêm. - Insulin trung gian NPH tác dụng kéo dài 8 giờ và 24 giờ . Tác dụng sau 1-2 giờ tối đa 4-5 giờ. - Insulin NPH hỗn hợp được trộn giữa insulin nhanh và insulin trung gian loại NPH. Tên thị trường là Mixtard 30 HM Scillin 30 insulin người sinh tổng hợp . Thuốc bắt đầu tác dụng sau 30 phút chích tác dụng tối đa 2-8 giờ kéo dài 24 giờ. Mixtard 30 HM Penfill cũng tương tự như vậy. - Insulin tác dụng trung gian có kẽm thời gian tác dụng trong vòng 6-36 giờ. Điểm bất lợi là gây đau chỗ tiêm nên phải tiêm ở đùi và mông. - Insulin tác dụng chậm không dùng trong bút tiêm bắt đầu tác dụng 2 giờ 30 sau chích tối đa 7-15 giờ kéo dài 24 giờ ví dụ như Monotard HM. - Insulin tác dụng rất chậm ultra lente tác dụng kéo dài 36 giờ. - Tế bào ß tiết insulin mỗi tế bào có hạt hay nhiều hơn mỗi hạt chứa phân tử insulin và insulin chỉ được phóng thích vào máu khi glucose máu cao sau ăn. Cách tiêm và đường tiêm thông thường bằng đường TDD trường hợp biến chứng cấp như hôn mê toan ceton hoặc tăng thẩm thấu thì truyền TM tiêm TM. Chú ý Chỉ có insulin nhanh là có thể tiêm bằng đường TM còn các loại trung gian chậm kẽm thì không dùng đường TM. Cách bảo quản insulin insulin ổn định ở nhiệt độ từ 7-27 C tuy nhiên tốt nhất nên bảo quản 4-8 C không nên tiêm ngay sau khi lấy từ tủ lạnh ra. Tác dụng phụ insulin - Hạ glucose máu. - Phản ứng miễn dịch do điều trị insulin Dị ứng insulin dưới dạng mề đay. Hiện nay hiếm gặp vì đã có loại insulin bán sinh học hay insulin người. - Đề kháng insulin. - Loạn dưỡng mô mỡ tại chỗ tiêm có 2 biểu hiện teo mô mỡ dưới da phì đại mô mỡ dưới da vẫn còn là vấn đề khó tránh. - Tăng glucose máu mâu thuẫn hiệu .
