Điều trị liệt dạ dày: - Liệt dạ dày gây buồn nôn, hay nôn thì điều trị: + Metoclopramid (primperan), chất đối kháng dopamin, viên 10mg, uống 4 lần/ngày, nhưng nếu dạ dày liệt nặng thì phải dùng đường tiêm vì hấp thu thuốc tại dạ dày kém. Các thuốc khác như: + Cisapride (prepulside*): có thể làm gia tăng phóng thích acetylcholin từ tùng thần kinh cơ ruột (plexux myenteric), kích thích vận động hang vị và tá tràng, liều 10-40 mg trước ăn 30 phút. + Dopaminobloquant: domperidone (motilium), cải thiện rối loạn nhịp điện dạ. | ĐẠI CƯƠNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Kỳ 12 . Điều trị liệt dạ dày - Liệt dạ dày gây buồn nôn hay nôn thì điều trị Metoclopramid primperan chất đối kháng dopamin viên 10mg uống 4 lần ngày nhưng nếu dạ dày liệt nặng thì phải dùng đường tiêm vì hấp thu thuốc tại dạ dày kém. Các thuốc khác như Cisapride prepulside có thể làm gia tăng phóng thích acetylcholin từ tùng thần kinh cơ ruột plexux myenteric kích thích vận động hang vị và tá tràng liều 10-40 mg trước ăn 30 phút. Dopaminobloquant domperidone motilium cải thiện rối loạn nhịp điện dạ dày 20 mg viên liều 10-40 mg ngày có thể 80 mg ngày chia 4 lần cho 30 phút trước ăn. Thuốc đồng vận cholinergic giống phó giao cảm bethanechol chloride 10mg 2 lần ngày. Chất ức chế cholinesterasase pyridostigmin bromid 1-2 mg ngày có thể làm giảm khô miệng. Erythromycin kích thích thụ thể motilin kích thích co thắt hang vị sau ăn và đói. Nếu tất cả đều thất bại có thể phẫu thuật cắt jujenum và nuôi ăn qua đường ruột. . Điều trị đi chảy ĐTĐ Primperan hay Loperamid Imodium 2-4mg x 4 lần ngày . Tác dụng của Loperamid làm giảm số lần đi cầu và cũng làm tăng áp lực cơ vòng hậu môn lúc nghỉ ngơi. Hoặc phải viện tới Codein 30mg x 4 lần ngày Opinium. Clonidin tác dụng có lợi trên cả tăng nhu động ruột và tăng tiết ruột non liều 0 6 mg viên x 3 lần ngày giảm nhu động thấy rõ. Octreotid 50-75 g TDD 2-3 lần ngày có thể làm giảm số lần đi cầu từ 6 xuống 1 lần. Tuy nhiên Octreotide có thể đưa đến biến chứng hạ glucose máu tái diễn do giảm tiết các hormon chống điều hoà. Diphénoxylat Atropin Lomotil 2-5 mg 2-4 lần ngày uống. Chú ý Diphenoxylat là thuốc được sử dụng sau cùng và thật cẩn thận vì dễ gây phình đại tràng megacolon . - Đôi khi kết hợp kháng sinh chống nhiễm khuẩn. . Điều trị biến chứng tại bàng quang Thường giảm kích thích bàng quang nếu có cầu bàng quang dùng thủ thuật Crede. Nếu thất bại thì dùng thuốc giống phó giao cảm như bethanechol HCl 10mg 2 lần ngày có thể dùng alpha-bloquant xatral liều cao giảm đề kháng đường thoát tiểu .
