. Cận lâm sàng: + Tăng đường huyết lúc đói gặp ở 10- 20% trường hợp, đường niệu (+). + Một số ít trường hợp có thể thấy hồng cầu tăng, huyết sắc tố tăng, dung tích hồng cầu tăng, canxi máu bình thường, canxi niệu tăng. + Ion K+ và Cl- giảm. + Các xét nghiệm hormon: - Cortico-steroid máu tăng. - 17-hydroxycortico-steroid nước tiểu 24 giờ: tăng. - 17-cetosteroid nước tiểu 24 giờ: tăng rất cao khi có khối u ác tính (carcinoma) vỏ thượng thận, có thể giảm hoặc bình thường khi có u lành (adenoma), trong cường sản vỏ thượng. | Hội chứng Cushing Kỳ 2 TS. Đỗ Thị Minh Thìn Bệnh học nội khoa HVQY . Cận lâm sàng Tăng đường huyết lúc đói gặp ở 10- 20 trường hợp đường niệu . Một số ít trường hợp có thể thấy hồng cầu tăng huyết sắc tố tăng dung tích hồng cầu tăng canxi máu bình thường canxi niệu tăng. lon K và Cl- giảm. Các xét nghiệm hormon - Cortico-steroid máu tăng. - 17-hydroxycortico-steroid nước tiểu 24 giờ tăng. - 17-cetosteroid nước tiểu 24 giờ tăng rất cao khi có khối u ác tính carcinoma vỏ thượng thận có thể giảm hoặc bình thường khi có u lành adenoma trong cường sản vỏ thượng thận có thể bình thường hoặc hơi tăng. X quang thượng thận - Chụp bơm hơi sau phúc mạc hoặc chụp thận có bơm thuốc cản quang có thể phát hiện thấy khối u thượng thận. - Chụp CT-Scanner cắt lớp vi tính có thể phát hiện thấy u tuyến thượng thận. Chụp cộng hưởng từ MRI khi khối u nhỏ có thể đo được kích thước và vị trí của khối u. Chụp hố yên có thể thấy hố yên giãn rộng bệnh Cushing . X quang cột sống và xương chậu có thể thấy hình ảnh loãng xương xẹp đốt sống. X quang thận thường có thể thấy hình ảnh sỏi thận-tiết niệu. X quang tim-phổi thất trái giãn nếu tăng huyết áp lâu ngày hoặc hình ẳnh của lao viêm phổi. Điện tim có thể thấy dày thất trái sóng T thấp dẹt có thể thấy xuất hiện sóng U do hạ kali máu. Siêu âm thượng thận có thể phát hiện khối u một hoặc cả hai bên. Các xét nghiệm để chẩn đoán phân biệt giữa hội chứng Cushing và bệnh Cushing - Đo ACTH bằng miễn dịch phóng xạ . Định lượng ACTH nếu dưới 5pg ml có thể chẩn đoán u tuyến thượng thận hội chứng Cushing do thuốc hoặc cường sản vỏ thượng thận. Nếu ACTH tăng 10pg nml có thể nghĩ tới u tuyến yên hay khối u ở nơi khác làm tăng tiết ACTH. . Nghiệm pháp ức chế bằng dexamethason liều cao ngày đầu tiên lấy nước tiểu 24 giờ xét nghiệm cortisol tự do 17 hydroxycortico-steroid và đo một mẫu cortisol máu lúc 8 giờ. Ngày thứ 2 và 3 cho bệnh nhân uống dexamethason 2mg 6 giờ có 2 khả năng sẽ xảy ra Nếu là bệnh Cushing khi cortisol máu 17- hydroxycortico-steroid .
