Là một nhiễm trùng tổ chức dưới da do một số loài nấm và vi khuẩn gây ra khi chúng nhiễm vào sau một chấn thương nhỏ. Các tác nhân này phát triển chậm, tạo thành một đám đan kết chặt chẽ với nhau thành các hạt( granule), có thể lan vào tổ chức liên kết (xương).Tổn thương thường gặp ở chân và được gọi là " Madurafoot". | BỆNH NẤM MYCETOMA MADURAMYCOSIS PGS Nguyễn Ngọc Thụy Là một nhiễm trùng tổ chức dưới da do một số loài nấm và vi khuẩn gây ra khi chúng nhiễm vào sau một chấn thương nhỏ. Các tác nhân này phát triển chậm tạo thành một đám đan kết chặt chẽ với nhau thành các hạt granule có thể lan vào tổ chức liên kết xương .Tổn thương thường gặp ở chân và được gọi là Madurafoot . Bệnh hay gặp ở vùng nhiệt đới và cận nhiệt đơí cũng gặp ở vùng ôn đới. Bệnh hay gặp ở người làm ruộng rẫy người chăn gia súc đi chân đất hay gặp ở nam hơn nữ tỷ lệ 3 1 đến 5 1 tuổi 20- 45 những người sống ở nông thôn hay bị những gai đâm vết xước nhỏ tạo điều kiện cho những bào tử ở không khí hay ở gai xâm nhạp vào cơ thể. Bệnh thường gặp ở chân có thể ở tay ngực mông. 1. Căn nguyên Các loại vi khuẩn Actinomadura madurae Streptomyces somaliensis Nocardia asteroides Nocardiopsis dassonvillei. Các loại nấm thực Madurella mycetomatis Pseudallescheria boydii Acremonium kiliense Leptosphaeria tompkinsii Exophiala jeanselmei Neotestudina rosatii Pyrenochaeta romeroi Curvularia lunata Aspergillus nidulans Fusarium monniliforme Corynespora cassicola Cylindrocarpon destructans Plenodomus avaramii Polycytella hominis. 2. Triệu chứng lâm sàng Khi da chân bị xây sát nấm dễ xâm nhập gây nên tổn thương. Khoảng 70 trường hợp bệnh ở chân chân trái nhiều hơn chân phải. Tổn thương cơ bản là những đám hạt cục to nhỏ không đều gồ ghề trên mặt da kèm theo sưng phù nề vùng da tổn thương sau đó dần dần xuất hiện các lỗ dò chảy dịch vàng lẫn mủ đục. Đôi khi có các hạt màu vàng trắng nâu đen hay hơi đỏ phu thuộc vào từng loại nấm gây bệnh. Khi không điều trị kịp thời bệnh sẽ lan xuống sâu vào xương dẫn đến xốp xương. Bệnh có thể kéo dài hàng chục năm làm cho bệnh nhân bị suy kiệt dẫn đến tử vong. 3. Xét nghiệm Soi trực tiếp lấy dịch mủ soi trong dung dịch KOH 20 thấy các đám hạt đường kính có thể 15 mm hình tròn. Nếu thấy các sợi nấm .
