II. LOÉT MIỆNG ĐƠN ĐỘC 1. Do chấn thương Loét do thủ thuật nha khoa, bỏng do nhiệt do ăn thức ăn nóng hay bị ở vòm miệng, răng gỉa không vừa, răng bị bể, các thủ thuật răng gây ra loét tái phát hoặc dai dẳng, trẻ em do que kem, viết, hoặc vật sắc nhọn. 2. Thuốc Hiếm, hầu hết được xem xét trong loét mãn tính, nhưng nên chú ý khi bị loét gần đây mà không có nguyên nhân rõ thuốc thường gây loét miệng gồm: thuốc kháng giáp, Hydroxyurea, Alendronate, thuốc ức chế kênh canxi,. | Viêm loét niêm mạc miệng-lưỡi Kỳ 3 II. LOÉT MIỆNG ĐƠN ĐỘC 1. Do chấn thương Loét do thủ thuật nha khoa bỏng do nhiệt do ăn thức ăn nóng hay bị ở vòm miệng răng gỉa không vừa răng bị bể các thủ thuật răng gây ra loét tái phát hoặc dai dẳng trẻ em do que kem viết hoặc vật sắc nhọn. 2. Thuốc Hiếm hầu hết được xem xét trong loét mãn tính nhưng nên chú ý khi bị loét gần đây mà không có nguyên nhân rõ thuốc thường gây loét miệng gồm thuốc kháng giáp Hydroxyurea Alendronate thuốc ức chế kênh canxi Captopril kháng viêm non-steroid piroxicam indomethacin ibuprofen. thuốc độc tế bào Methotrexate Doxorubicin. Loét do thuốc có thể xảy ra do cơ chế miễn dịch hoặc không do miễn dịch. Viêm loét miệng do alendronate - Trong cơ chế miễn dịch thuốc khởi phát đáp ứng miễn dịch tạo ra phản ứng nhằm vào bề mặt biểu mô. Khả năng phản ứng phụ thuộc vao khả năng sinh miễn dịch của thuốc tần suất phản ứng của hệ miễn dịch. Đối với miễn dịch qua trung gian tế bào tế bào T bị kích hoạt bởi tế bào nhận diện kháng nguyên làm phóng thích cytokines và chất trung gian gây viêm khác gây độc tại chỗ tạo nên loét. - Trong cơ chế không do miễn dịch thuốc trực tiếp kích thích tế bào đơn nhân và lympho phóng thích chất trung gian gây viêm không phụ thuộc vào kháng thể. - Lóet do thuốc có khích thước lớn đơn độc thường ở cạnh bên lưỡi có quầng màu trắng và dai dẳng tiến triển đến loét mãn tính có thể kéo dài hàng tháng hàng năm. - Chẩn đoán dựa vào tiền sử dùng thuốc và giảm khi ngưng thuốc. - Hội chứng Stevens- Johnson là dạng nặng của loét do thuốc. Có nhiều thuốc gây nên nhưng thường nhất là sulfonamide thuốc chống động kinh. 3. Do điều trị - Hóa trị liệu Thuốc chống ung thư liều cao không những ảnh hưởng tế bào ác tính mà còn độc với mô bình thường phá vỡ hàng rào niêm mạc miệng gây nên nhiễm trùng do vi trùng nội sinh hoặc mắc phải là bệnh sinh tồn tại dai dẳng của viêm và loét niêm mạc dùng thuốc súc miệng hoặc chất bảo vệ niêm mạc làm giảm bệnh - Loét do bức xạ Điều trị ung thư vùng đầu
