Chế độ ăn giảm đạm kết hợp với acid amin thiết yếu: Hạn chế nhu cầu protein hàng ngày đối với 0,5-0,6 g/kg thể trọng/ngày sẽ tạo nguy cơ thiếu những acid amin thiết yếu. Để giải quyết, ta dùng chế độ ăn protein thấp có chọn lọc, đáp ứng được nhu cầu về acid amin thiết yếu bằng cách chọn lọc các protein có giá trị sinh học cao, chứa hàm lượng cao các acid amin thiết yếu. Bergstrom đã đề nghị một chế độ dinh dưỡng Thụy Điển (Schwedisch diet) mỗi ngày uống 16-20 gam các chất. | CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG TRONG BỆNH THẬN Kỳ 5 7. Chế độ ăn giảm đạm kết hợp với acid amin thiết yếu Hạn chế nhu cầu protein hàng ngày đối với 0 5-0 6 g kg thể trọng ngày sẽ tạo nguy cơ thiếu những acid amin thiết yếu. Để giải quyết ta dùng chế độ ăn protein thấp có chọn lọc đáp ứng được nhu cầu về acid amin thiết yếu bằng cách chọn lọc các protein có giá trị sinh học cao chứa hàm lượng cao các acid amin thiết yếu. Bergstrom đã đề nghị một chế độ dinh dưỡng Thụy Điển Schwedisch diet mỗi ngày uống 16-20 gam các chất acid amin thiết yếu tạo được cân bằng về chuyển hóa nitơ và dung nạp tốt. Cơ sở để xây dựng khái niệm về bổ sung acid amin thiết yếu là thấy histidin cần cho người tăng urê huyết. Thêm đó trong suy thận có giảm chuyển hóa từ phenylalanin sang tyrosin. Walser và cộng sự chứng minh có thể uống các alpha-keto tương ứng với acid amin thiết yếu không chứa nitơ vừa giảm cung cấp nitơ mà vẫn cung cấp được những acid amin thích hợp. Ở đây có phản ứng thuận nghịch chuyển amin từ acid amin sang ketoacid tương ứng và ngược lại. Tình trạng trên cũng tương tự với valin phenylanin và methionin. Còn các chất keto tương tự của tryptophan và histidin thì khó tạo nên. Các chất tương tự của lysin và threonin không tham gia được vào phản ứng chuyển amin do đó không thay thế được lysin và threonin. Khi đưa các ketoacid này vào cơ thể bệnh nhân suy thận thì các ketoacid này sẽ tiếp nhận nhóm amin NH2 của một số acid amin không thiết yếu có trong cơ thể và có thể cả NH2 của urê để tái tổng hợp nên các acid amin thiết yếu tương tự. Ketoacid ở dạng muối calci nên ngoài việc cung cấp dinh dưỡng còn bổ sung calci và có tác dụng gắn phosphat. Uống các ketoacid tương ứng với các acid amin làm giảm rõ rệt sự cung cấp nitơ. Khác với acid amin người ta thấy ketoacid không kích thích sự tăng lọc cầu thận. Cung cấp ketoacid theo công thức Zimmermann 35 trứng gà và 65 khoai tây sẽ cho hỗn hợp protein giá trị sinh học cao. Thuốc ketosteril của hãng FRESENIUS dạng viên nén bao gồm các alphaketoacid là
