Soi bàng quang: Nội soi tiết niệu không được chỉ định một cách có hệ thống để chẩn đoán lao thận và đường tiết niệu vì có thể gây bội nhiễm. Giá trị thông tin giúp cho chẩn đoán không nhiều hơn chụp UIV. Thủ thuật này lại khó tiến hành khi bàng quang bé, xơ hóa hoặc hẹp niệu đạo. Ở giai đoạn đầu, tổn thương lao còn nhẹ, có thể thấy tổn thương khu trú ở xung quanh lỗ niệu quản hoặc vùng tam giác bàng quang. Khi thấy một vết loét ở bàng quang hình. | LAO THẬN - TIẾT NIỆU Kỳ 2 c. Soi bàng quang Nội soi tiết niệu không được chỉ định một cách có hệ thống để chẩn đoán lao thận và đường tiết niệu vì có thể gây bội nhiễm. Giá trị thông tin giúp cho chẩn đoán không nhiều hơn chụp UIV. Thủ thuật này lại khó tiến hành khi bàng quang bé xơ hóa hoặc hẹp niệu đạo. Ở giai đoạn đầu tổn thương lao còn nhẹ có thể thấy tổn thương khu trú ở xung quanh lỗ niệu quản hoặc vùng tam giác bàng quang. Khi thấy một vết loét ở bàng quang hình mũ nồi casquette theo Marion có giá trị đặc biệt trong chẩn đoán lao thận và xác minh bằng sinh thiết. Những tổn thương lao đặc hiệu thay đổi luôn lúc đầu vết loét màu vàng xung quanh đỏ sau đổi màu xám hoặc hồng vàng. d. Siêu âm Có thể phát hiện - Củ lao ở nhu mô thận. - Hang lao ở nhu mô thận. - Hiện tượng ứ trệ nước tiểu tắc nghẽn. - Bàng quang bé thành dày. e. Các xét nghiệm cận lâm sàng khác Cùng với các phương pháp tìm trực khuẩn lao trong nước tiểu chụp UIV soi bàng quang xét nghiệm sau đây cũng được chỉ định để chẩn đoán lao thận - Công thức máu máu lắng. - Phản ứng trong da với Tuberculin IDR-Mantoux . - Chụp X quang phổi. - Xét nghiệm miễn dịch học ELISA PCR. 3. Các thể bệnh Có thể gặp đơn thuần hay thể phối hợp a. Thể đơn thuần gặp khi tổn thương ít biểu hiện nhẹ ở giai đoạn sớm. - Đái máu được Tuffier nêu lên. - Đái protein. - Đau thắt lưng hay đau quặn thận. - Giả u sờ thấy thận to. - Sốt. - Thận ứ mủ sốt thận to đái đục. - Theo tuổi 20 tuổi và 50 tuổi. b. Thể phối hợp - Với suy thận. - Với tăng huyết áp. - Với sỏi tiết niệu. - Với các bệnh khác ung thư thận nang đơn thận đa nang thận. - Với thai nghén. - Lao thận còn lại sau cắt 1 thận do lao. 4. Diễn biến Theo nhiều tác giả lao sinh dục tiết niệu có thể có các diễn biến sau a. Suy thận mạn tính do hủy hoại tổ chức thận hay viêm thận kẽ - Cibert gặp 22 410 trường hợp chiếm 5
