sử dụng thuốc lợi tiểu trong một số bệnh. . Suy tim: Sử dụng thuốc lợi tiểu phối hợp với hạn chế muối và nước có tác dụng làm giảm tiền gánh, cải thiện triệu chứng lâm sàng của suy tim nhẹ và vừa. Với suy tim cấp, mục tiêu cần đạt là đào thải được 0,5-1lít nước tiểu/ngày (làm giảm 0,5-1kg cân nặng/ngày). Phải theo dõi chặt chẽ để đề phòng giảm thể tích tuần hoàn, tụt huyết áp, rối loạn điện giải, giảm nồng độ kali máu do đó dễ gây nhiễm độc digoxin. Khi sử dụng thuốc. | Sử dụng thuốc lợi tiểu Kỳ 6 TS. Hà Hoàng Kiệm Bệnh học nội khoa HVQY 3. sử dụng thuốc lợi tiểu trong một số bệnh. . Suy tim Sử dụng thuốc lợi tiểu phối hợp với hạn chế muối và nước có tác dụng làm giảm tiền gánh cải thiện triệu chứng lâm sàng của suy tim nhẹ và vừa. Với suy tim cấp mục tiêu cần đạt là đào thải được 0 5-1lít nước tiểu ngày làm giảm 0 5-1kg cân nặng ngày . Phải theo dõi chặt chẽ để đề phòng giảm thể tích tuần hoàn tụt huyết áp rối loạn điện giải giảm nồng độ kali máu do đó dễ gây nhiễm độc digoxin. Khi sử dụng thuốc lợi tiểu trong điều trị suy tim cần bổ sung kali hoặc phối hợp thuốc lợi tiểu gây mất kali với thuốc lợi tiểu không gây mất kali. Thuốc lợi tiểu nhóm thiazit uống 50-100mg ngày cho từng đợt ngắn 3ngày tuần cần bổ sung kali cho viên kaleorit 0 6 uống 2-4 viên ngày hoặc panalgin uống 2 viên ngày ống 5ml tiêm tĩnh mạch. Thuốc lợi tiểu quai lasix lasilix axít etacrynic dùng khi cần lợi tiểu nhiều như suy tim nặng hay phù phổi cấp. Suy tim nặng có thể đáp ứng kém với thuốc lợi tiểu đường uống vì phù ở ruột làm giảm hấp thu thuốc nhưng vẫn đáp ứng nhanh chóng khi tiêm qua đường tĩnh mạch với liều tương đương. Thuốc dùng đường uống cho 40-80mg ngày hoặc đường tiêm tĩnh mạch cho 20-40mg ngày tuỳ theo đáp ứng của bệnh nhân để điều chỉnh liều cần bổ sung kali. Thuốc lợi tiểu không gây mất kali spironolacton triamteren amilorit tác dụng kém trong điều trị suy tim nếu dùng đơn độc nhưng nếu phối hợp với nhóm thiazit hoặc thuốc lợi tiểu quai thì thường giữ được ổn định nồng độ kali máu. Nếu dùng đơn độc phải theo dõi nồng độ kali máu nhất là khi dùng kèm với nhóm thuốc ức chế men chuyển ACE vì có nguy cơ làm tăng kali máu. Có thể dùng thuốc phối hợp modurêtic andactazin cycloteriam. . Tăng huyết áp - Nhóm thiazit được chọn dùng đầu tiên để điều trị tăng huyết áp mức độ nhẹ. Thuốc làm giảm nồng độ natri ở thành mạch làm giảm sự nhậy cảm của thành mạch với cathecolamin do đó làm giảm sức cản hệ tuần hoàn nhưng phải được điều trị trong nhiều tuần .
