Giai đoạn đái trở lại: Lượng nước tiểu tăng dần, đạt tới trên 2 lít mỗi ngày. Có trường hợp đái 4-5 lít/ngày. Đái nhiều phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh và phụ thuộc vào lượng nước đưa vào trong giai đoạn đái ít. Nguy cơ chính của giai đoạn này là: - Mất nước. - Mất điện giải (K+, Na+ máu hạ). - Vẫn còn nguy cơ urê máu, creatinin máu tăng ở giai đoạn đầu của thời kỳ đái trở lại. Sau 3-5 ngày đái nhiều, urê, creatinin máu giảm dần. Chức năng thận dần hồi phục. Thời gian. | SUY THẬN CẤP TÍNH Kỳ 3 3. Giai đoạn đái trở lại Lượng nước tiểu tăng dần đạt tới trên 2 lít mỗi ngày. Có trường hợp đái 4-5 lít ngày. Đái nhiều phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh và phụ thuộc vào lượng nước đưa vào trong giai đoạn đái ít. Nguy cơ chính của giai đoạn này là - Mất nước. - Mất điện giải K Na máu hạ . - vẫn còn nguy cơ urê máu creatinin máu tăng ở giai đoạn đầu của thời kỳ đái trở lại. Sau 3-5 ngày đái nhiều urê creatinin máu giảm dần. Chức năng thận dần hồi phục. Thời gian đái nhiều trung bình khoảng 1 tuần lễ. Sau đó lượng nước tiểu giảm dần và trở về bình thường. Tuy nhiên nhiều trường hợp sang tháng thứ hai kể từ ngày đái trở lại nước tiểu vẫn trên 2 lít 24giờ. 4. Giai đoạn hồi phục - Khối lượng nước tiểu dần trở về bình thường. - Các rối loạn về sinh hóa dần trở về bình thường. Urê creatinin máu giảm dần. Urê creatinin niệu tăng dần. Lâm sàng tốt lên. Tuy nhiên khả năng cô đặc nước tiểu của ống thận có khi hàng năm mới hồi phục hoàn toàn. Mức lọc cầu thận hồi phục nhanh hơn. Thường sang tháng thứ hai đã có thể bình thường. Trường hợp nặng thì cũng được 30-40 ml phút. Sự hồi phục nhanh chậm tuỳ thuộc vào từng nguyên nhân vào tình trạng ban đầu chế độ điều trị và công tác hộ lý đối với bệnh nhân. V. CHẨN ĐOÁN 1. Chẩn đoán xác định dựa vào - Có nguyên nhân cấp tính uống mật cá tràm ngộ độc kim loại nặng ỉa chảy mất nước viêm cầu thận cấp. - Xuất hiện Thiểu niệu vô niệu. Urê máu creatinin máu tăng dần. K máu tăng dần. Toan máu chuyến hóa. Diễn biến qua 4 giai đoạn. 2. Chẩn đoán phân biệt Chủ yếu là phân biệt suy thận cấp với đợt cấp của suy thận mạn. Ở suy thận mạn - Tiền sử có bệnh thận - tiết niệu. - Thiếu máu tương ứng với mức độ suy thận. - Cao huyết áp suy tim thường nặng hơn trên bệnh nhân suy thận mạn. - Siêu âm có thể thấy hai thận teo nhỏ nếu do viêm cầu thận mạn. 3. Chẩn đoán thể bệnh a. Suy thận cấp chức năng - Còn gọi là suy thận cấp trước thận vì nguyên nhân là do giảm thể tích tuần hoàn tụt huyết áp. - Chẩn đoán cần dựa vào bệnh sử có .
