Nguyên tắc chung: Nhanh chóng loại bỏ các nguyên nhân gây suy thận cấp có thể điều trị được (nâng huyết áp trong sốc, loại bỏ chất độc bằng rửa dạ dày trong 6 giờ đầu ). Tập trung phương tiện chữa trị cho phù hợp với từng giai đoạn của bệnh, lọc máu ngoài thận khi cần thiết. Chú ý công tác điều dưỡng và chống nhiễm khuẩn. 2. Điều trị cụ thể: Tùy theo từng giai đoạn của bệnh: a. Giai đoạn đầu: Cần loại bỏ tác nhân gây suy thận cấp: bù dịch, bù máu, loại bỏ chất độc, mổ. | SUY THẬN CẤP TÍNH Kỳ 4 VI. XỬ TRÍ 1. Nguyên tắc chung Nhanh chóng loại bỏ các nguyên nhân gây suy thận cấp có thể điều trị được nâng huyết áp trong sốc loại bỏ chất độc bằng rửa dạ dày trong 6 giờ đầu . . Tập trung phương tiện chữa trị cho phù hợp với từng giai đoạn của bệnh lọc máu ngoài thận khi cần thiết. Chú ý công tác điều dưỡng và chống nhiễm khuẩn. 2. Điều trị cụ thể Tùy theo từng giai đoạn của bệnh a. Giai đoạn đầu Cần loại bỏ tác nhân gây suy thận cấp bù dịch bù máu loại bỏ chất độc mổ lấy sỏi niệu quản . b. Giai đoạn đái ít vô niệu Mục đích cơ bản của điều trị trong giai đoạn này là . Giữ cân bằng nội môi. . Hạn chế tăng K máu. . Hạn chế tăng nitơ phi protein máu. - Nước Ở bệnh nhân vô niệu đảm bảo cân bằng âm nghĩa là vào ít hơn ra. Thường chỉ cho 500 ml mỗi ngày kể cả ăn uống. Mùa hè có thể cho nhiều hơn. Muốn cho thêm cần tính toán cẩn thận. Chú ý trường hợp vô niệu do mất nước mất muối thì phải bù dịch. Trong tính toán cần lưu ý đến lượng nước mất do nôn ỉa chảy. Phải tính lượng nước sinh ra do chuyển hóa vào khoảng 300 ml mỗi ngày . Lượng nước mất qua mồ hôi hơi thở khoảng 600 ml 24giờ. Sốt cao hoặc mùa hè có thể mất nhiều hơn. - Điện giải và toan máu . Điều trị tăng K máu. . Hạn chế đưa K vào rau quả nhiều K thuốc dịch truyền có K . . Loại bỏ các ổ hoại tử chống nhiễm khuẩn. . Lợi tiểu nhóm Furosemid lợi tiểu quai nhằm đào thải nước và điện giải đặc biệt là K . Chỉ định khi không có nguyên nhân tắc nghẽn sau thận. . Liều dùng dò liều. Có thể cho 200-500 mg 24giờ hoặc hơn tùy vào mức độ đáp ứng bài niệu. Liều khởi đầu thường là 40-80 mg. Liều cao 1000 mg 24giờ có thể được chỉ định. . Truyền Natri bicarbonat Khi có một lượng nước tiểu nhất định ví dụ 300-500 ml 24giờ thì việc truyền dịch sẽ dễ dàng hơn. Có thể truyền Natri bicarbonat 1 4 hoặc 4 2 hoặc tiêm tĩnh mạch Natri bicarbonat 8 4 nếu muốn hạn chế lượng nước đưa vào. Bù Natri bicarbonat giúp cải thiện tình trạng toan máu qua đó K không đi từ trong tế bào ra ngoài tế bào. . Truyền Glucose ưu .
