Xét nghiệm. + Xét nghiệm máu: - Số lượng hồng cầu giảm, huyết sắc tố giảm, hematocrit giảm. - Nitơ phi protein trong máu (đại diện là urê và creatinin) tăng. Nồng độ urê máu phụ thuộc vào chế độ ăn và mức độ thoái giáng protein trong cơ thể: ăn nhiều đạm, sốt, nhiễm khuẩn, mất nước làm urê máu tăng nhanh. Nồng độ creatinin trong máu chỉ phụ thuộc vào khối lượng cơ của cơ thể, không phụ thuộc vào các yếu tố ngoại sinh, nên khi thấy urê máu tăng nhanh hơn creatinin là có tăng urê ngoài. | Suy thận mạn Kỳ 4 TS. Hà Hoàng Kiệm Bệnh học nội khoa HVQY . Xét nghiệm. Xét nghiệm máu - Số lượng hồng cầu giảm huyết sắc tố giảm hematocrit giảm. - Nitơ phi protein trong máu đại diện là urê và creatinin tăng. Nồng độ urê máu phụ thuộc vào chế độ ăn và mức độ thoái giáng protein trong cơ thể ăn nhiều đạm sốt nhiễm khuẩn mất nước làm urê máu tăng nhanh. Nồng độ creatinin trong máu chỉ phụ thuộc vào khối lượng cơ của cơ thể không phụ thuộc vào các yếu tố ngoại sinh nên khi thấy urê máu tăng nhanh hơn creatinin là có tăng urê ngoài thận. - Điện giải máu nồng độ natri máu thường giảm kali máu bình thường nhưng khi có vô niệu hay trong đợt tiến triển nặng lên của suy thận thì kali máu có thể tăng. Nồng độ canxi máu thường giảm và phospho máu thường tăng. Khi thấy canxi máu tăng và phospho máu giảm là biểu hiện của cường chức năng tuyến cận giáp thứ phát. - pH máu giảm và bicacbonat máu giảm khi có suy thận nặng. - Protein máu giảm. - Lipit máu tăng nếu còn hội chứng thận hư. Xét nghiệm nước tiểu - Số lượng nước tiểu bệnh nhân có triệu chứng đi tiểu đêm số lượng nước tiểu ban đêm thường nhiều hơn ban ngày. Trong suy thận mạn thông thường bệnh nhân vẫn giữ được lượng nước tiểu 500-800ml 24giờ cho đến khi suy thận giai đoạn IV. Trong đợt tiến triển nặng lên lượng nước tiểu ít đi và có thể có vô niệu. Nếu suy thận do viêm thận-bể thận mạn thì bệnh nhân thường đái nhiều lượng nước tiểu thường 1 5 lít 24giờ và thường đi đái đêm. - Protein niệu bao giờ cũng có nếu do bệnh câu thận thì thông thường protein niệu 2- 3g 24giờ khi suy thận còn nhẹ suy thận nặng giai đoạn IV thì lượng protein niệu ít đi chỉ khoảng 1g 24giờ. Nếu do viêm thận-bể thận mạn thì lượng protein niệu thường thấp chỉ khoảng 1g 24giờ. Nếu còn hội chứng thận hư thì protein niệu nhiều 3 5g 24giờ. - Hồng cầu niệu thường có hồng cầu vi thể nhưng đến suy thận giai đoạn IV thường không có hồng cầu niệu. - Bạch cầu niệu và vi khuẩn niệu khi suy thận do viêm thận-bể thận mạn thì có thể có bạch cầu niệu nhiều và .
