Trong phần ung thư thận chỉ đề cập đến ung thư thận nguyên phát ở người lớn xuất phát từ nhu mô thận. I. GIẢI PHẪU BỆNH 1. Đại thể: U thận có kích thước khác nhau, có thể từ 1-10 cm, thường nằm ở các cực nhưng đôi khi phát triển lồi ra ngoài thận, khối tròn, nhiều mạch máu tân tạo trong và xung quanh khối u. 2. Mô học: Thường hay gặp u loại tế bào sáng (adenocarcinom - Grawitz). Các khối u này thường tròn, đơn độc, màu vàng hoặc xám, có thể có vùng hoại tử, chảy. | UNG THƯ THẢN Kỳ 1 Trong phần ung thư thận chỉ đề cập đến ung thư thận nguyên phát ở người lớn xuất phát từ nhu mô thận. I. GIẢI PHẪU BỆNH 1. Đại thể U thận có kích thước khác nhau có thể từ 1-10 cm thường nằm ở các cực nhưng đôi khi phát triển lồi ra ngoài thận khối tròn nhiều mạch máu tân tạo trong và xung quanh khối u. 2. Mô học Thường hay gặp u loại tế bào sáng adenocarcinom - Grawitz . Các khối u này thường tròn đơn độc màu vàng hoặc xám có thể có vùng hoại tử chảy máu. 3. Vi thể Loại u này có cấu trúc đa dạng kết hợp vùng nhú papillaire xơ trabéculaire và xốp alvéolaire có khi chỉ một dạng tế bào sáng đa số là dạng kết hợp tế bào sáng và tế bào hạt ưa acid ưa kiềm. Các loại u ác tính khác hiếm gặp như nephroblastom hay gọi là u Wilms sarcome. Đặc biệt có thể gặp một số loại khác như cystadenocarcinom oncocystom . 4. Xâm lấn Có 3 loại xâm lấn có thể gặp - Tại chỗ cạnh cơ quan khác. - Xâm lấn vào hệ bạch huyết đến các hạch dọc động mạch chủ bụng và tĩnh mạch chủ bụng. - Xâm lấn vào tĩnh mạch thường xảy ra sớm có thể tìm thấy đám nhú sùi tại tĩnh mạch thận hay tĩnh mạch chủ dưới. Sau đó là di căn đến phổi xương gan và não. II. PHÂN LOẠI Có thể phân loại ung thư thận theo phân loại TNMV như sau - T U Tumeur xâm lấn tại chỗ được xác định trên lâm sàng X quang và kết quả phẫu thuật. T0 không có dấu hiệu khối u. T1 khối u nhỏ không làm thay đổi kích thước thận ít làm thay đổi cấu trúc nhu mô và chèn ép đài thận. T2 khối u to làm thay đổi hình thái thận có không thay đổi kích thước thận và chiếm chỗ đài hoặc bể thận vỏ thận có thể còn được bảo tồn. T3 có xâm lấn vào tổ chức mỡ quanh thận. T4 xâm lấn vào các tổ chức xung quanh và vào thành bụng. - N Hạch Nodule - ganglion N- không có tổn thương hạch. N di căn hạch. - M Di căn Metastase M- chưa di căn. M đã di căn. - V Xâm lấn tĩnh mạch Veine phát hiện trên lâm sàng X quang và nhất là trong phẫu thuật. Vx chưa thấy xâm .
