Viêm cầu thận Lupus chiếm khoảng 60-75% bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống. Bệnh được chẩn đoán dựa vào 11 tiêu chuẩn của Hội khớp học Mỹ đưa ra năm 1982. Khi có 4/11 tiêu chuẩn trong đó có tiêu chuẩn biểu hiện thận (protein niệu, trụ niệu) thì được chẩn đoán là viêm cầu thận Lupus. Bệnh có thể có những đợt kịch phát xen kẽ những đợt lui bệnh dài hay ngắn. Trong những đợt kịch phát, biểu hiện thận có thể là hội chứng cầu thận cấp, hội chứng thận hư, có hoặc không. | VIÊM CẦU THẬN LUPUS Kỳ 1 I. ĐẠI CƯƠNG Viêm cầu thận Lupus chiếm khoảng 60-75 bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống. Bệnh được chẩn đoán dựa vào 11 tiêu chuẩn của Hội khớp học Mỹ đưa ra năm 1982. Khi có 4 11 tiêu chuẩn trong đó có tiêu chuẩn biểu hiện thận protein niệu trụ niệu thì được chẩn đoán là viêm cầu thận Lupus. Bệnh có thể có những đợt kịch phát xen kẽ những đợt lui bệnh dài hay ngắn. Trong những đợt kịch phát biểu hiện thận có thể là hội chứng cầu thận cấp hội chứng thận hư có hoặc không kèm suy thận. Biểu hiện thận có ý nghĩa đặc biệt trong tiên lượng bệnh Lupus ban đỏ hệ thống. Tình trạng suy thận cấp nặng trong những đợt kịch phát có thể dẫn đến tử vong. Lâu dài bệnh dẫn đến suy thận giai đoạn cuối phải lọc máu chu kỳ hay ghép thận đặc biệt ở bệnh nhân viêm cầu thận Lupus typ IV viêm cầu thận tăng sinh lan tỏa . Vì vậy việc chẩn đoán xác định chẩn đoán thể bệnh và điều trị tích cực cho từng thể bệnh là rất quan trọng trong tiên lượng bệnh. II. NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH 1. Nguyên nhân Lupus ban đỏ hệ thống và viêm cầu thận Lupus là một bệnh tự miễn mà nguyên nhân còn chưa được hoàn toàn sáng tỏ. Nhiều yếu tố như gen nội tiết môi trường virus và miễn dịch góp phần vào việc khởi phát cũng như kéo dài bệnh. Các thống kê đều nhận thấy bệnh gặp chủ yếu ở nữ với tỷ lệ nữ nam 9 1. Nhiều tác giả khẳng định là bệnh có thể có tính chất gia đình ở khoảng 5 bệnh nhân . Những người có nhóm kháng nguyên HLA-DR2 và HLA-DR3 tỷ lệ mắc bệnh cao hơn. Retrovirus và một số virus khác cũng nghi ngờ đóng góp vào việc khởi phát bệnh. Có một số thuốc gây bệnh Lupus thứ phát. 2. Cơ chế bệnh sinh bệnh Lupus ban đỏ hệ thống và viêm cầu thận Lupus Những cơ chế về miễn dịch học đóng vai trò hàng đầu trong bệnh sinh Lupus ban đỏ hệ thống và viêm cầu thận Lupus. Các kháng thể được tìm thấy trong bệnh Lupus ban đỏ hệ thống là - Kháng thê kháng ADN tự nhiên. - Kháng thê kháng AND đã phân giải. - Kháng thê kháng nucleoprotein hòa tan và không hòa tan. - Kháng thê kháng Sm. - Kháng thê .
