Tổn thương giải phẫu bệnh. . Đại thể: - Thận có kích thước bình thường hoặc nhỏ tùy theo giai đoạn tiến triển của bệnh cũng như thời gian mắc bệnh. - Vỏ thận màu nhạt, bề mặt thận thường lốm đốm và có những chỗ xơ hoá, mặt thận gồ ghề lồi, lõm không đều, tương ứng với các sẹo xơ đó là gianh giới phân cách rõ rệt với nhu mô lành. - Cắt ngang thận: gianh giới giữa tủy và vỏ thận có thương tổn màu nhạt và sẹo xơ. - Đài bể thận biến dạng: giãn, tù, nham nhở. | Viêm thận- bể thận mạn tính Kỳ 2 TS. Hoàng Mai Trang Bệnh học nội khoa HVQY 3. Tổn thương giải phẫu bệnh. . Đại thể - Thận có kích thước bình thường hoặc nhỏ tùy theo giai đoạn tiến triển của bệnh cũng như thời gian mắc bệnh. - Vỏ thận màu nhạt bề mặt thận thường lốm đốm và có những chỗ xơ hoá mặt thận gồ ghề lồi lõm không đều tương ứng với các sẹo xơ đó là gianh giới phân cách rõ rệt với nhu mô lành. - Cắt ngang thận gianh giới giữa tủy và vỏ thận có thương tổn màu nhạt và sẹo xơ. - Đài bể thận biến dạng giãn tù nham nhở tương ứng với chỗ lõm của vỏ thận. - Khi thận ứ mủ thận to hơn bình thường nhu mô bị hủy hoại vỏ thận mỏng. . Vi thể - Xơ hoá tổ chức kẽ thường bắt đầu từ đài thận lan vào xâm nhập nhiều tế bào lympho plasma và bạch cầu đa nhân trung tính. - ống thận giãn rộng lòng ống thận có nhiều bạch cầu và trụ colloid giống tổ chức tuyến giáp. Lâu ngày ống thận bị xơ và teo. - Cầu thận chứa đầy chất giống collagen hyalin hoá hoặc xơ hoá ngoài hoặc trong màng Baoman làm mất hình thể bình thường. - Mạch thận có chỗ bị xơ màng bao trong. 4. Lâm sàng và cận lâm sàng. . Lâm sàng - Có tiền sử nhiễm khuẩn tiết niệu tái diễn nhiều lần. - Có tiền sử sỏi thận đa nang dị dạng đường tiết niệu u tiền liệt tuyến. - Hội chứng bàng quang đái buốt đái dắt đái máu đái đục đái mủ tái đi tái lại nhiều lần. - Đau hố sườn lưng một bên hoặc 2 bên có khi đau từ vùng dưới sườn lan xuống xương mu. Hoặc có cơn đau quặn thận kiểu sỏi tiết niệu đau tức vùng hông-lưng đau tăng khi thay đổi tư thế hoặc sau lao động nặng. - Sốt cao rét run 39-40oC. - Đau đầu khi có tăng huyết áp. - Hoa mắt chóng mặt do thiếu máu khi đã có suy thận. - Không phù trái lại bệnh nhân có dấu hiệu da khô kém đàn hồi kiểu mất nước do rối loạn chức năng cô đặc ống thận. Bệnh nhân chỉ bị phù khi đã có suy thận nặng dinh dưỡng kém hoặc có thể thiểu niệu vô niệu. - Có thể có thận to ứ nước hoặc ứ mủ dấu hiện chạm thận bập bềnh thận rung thận . - Có khi đái nhiều khát nước khả năng cô đặc nước tiểu giảm. - Tăng
