Nhau cài răng lược là một bệnh hiếm gặp, nên trước đây thường ít được quan tâm và chẩn đoán dễ bị bỏ sót. Tuy nhiên, gần đây bệnh này đã tăng lên nhiều do chỉ định mổ lấy thai rộng rãi hơn và có những trường hợp mổ theo yêu cầu. Nhau cài răng lược góp phần làm tăng tai biến Cấu trúc bên trong của nhau thai. sản khoa và tử vong mẹ. | Xử trí như thê nào với nhau cài răng lược Nhau cài răng lược là một bệnh hiêm gặp nên trước đây thường ít được quan tâm và chẩn đoán dễ bị bỏ sót. Tuy nhiên gần đây bệnh này đã tăng lên nhiều do chỉ định mổ lấy thai rộng rãi hơn và có những trường hợp mổ theo yêu cầu. Nhau cài răng lược góp phần làm tăng tai biên Cấu trúc bên trong của nhau sản khoa và tử vong mẹ. thai. Về cấu trúc tử cung là một khối cơ trơn rỗng ở giữa tạo thành buồng tử cung được lát bởi niêm mạc tử cung. Khi có thai bào thai nằm trong buồng tử cung nhau là cơ quan trao đổi giữa mẹ và thai. Nhau có hai mặt - Mặt phía buồng ối láng có dây rốn bám dưới lớp màng ối thấy có nhiều mạch máu. - Mặt nhau bám vào tử cung cấu tạo bởi nhiều múi nhỏ. Bình thường nhau chỉ bám vào lớp niêm mạc của tử cung ở mặt trước hoặc mặt sau đáy thân tử cung. Về mô học nhau gồm có hai phần - Màng rụng đáy ngoại sản mạc tử cung - nhau gồm có Lớp sâu xốp nhiều mạch máu là vùng chủ yếu để nhau tróc. Một lớp nông đặc có các sản bào. - Phần gai nhau đang phát triển trong các hồ huyết phân nhánh nhiều cấp để tăng diện tích tiếp xúc với máu mẹ. Sau khi sổ thai tử cung co lại chừng 10 - 15 phút thành tử cung dày lên không đều mỏng ở chỗ bánh nhau. Nhau như bị đóng khung trong một vòng nơ đan xiết lại. Vì nhau không có tính đàn hồi như cơ tử cung nên bánh nhau nhăn nhúm lại và tróc ra một phần. Khi nhau bắt đầu bong máu từ các xoang tĩnh mạch đổ vào tạo thành một bướu tụ máu sau nhau giúp cho sự tróc nhau tiến triển thêm. Khi nhau đã bong hoàn toàn thì thành tử cung trở nên dày đều khắp mọi mặt. Còn màng ối vì mỏng và đàn hồi nên có thể rút lại theo cơn co tử cung. Nhau được tống xuất xuống phần thân dưới tử cung kéo theo màng ối dần dần được tống ra ngoài. Nhau cài răng lược là sự bám bất thường hoặc xâm lấn một phần hay toàn bộ bánh nhau vào lớp cơ tử cung. Về mô học cho thấy có sự thiếu vắng một phần hay toàn bộ màng rụng đáy do gai nhau bám vào cơ tử .
