U lan vào xoang hàm: Là trường hợp hay gặp nhất ở Việt Nam. Ở giai đoạn tiến triển này, khó phân biệt là ung thư tiên phát ở xoang nào, vì vậy thường gọi là ung thư sàng phương diện giải phẫu học thì ít khi ung thư từ xoang sàng trước lan xuống xoang hàm vì xoang sàng trước chỉ liên quan trực tiếp với xoang ở phần dưới trong. Ngược lại các khối u ở xoang sàng sau thường lan xuống dưới và ra ngoài vì vậy hay lan xuống xoang hàm. Các triệu chứng lâm. | Ung thư các xoang mặt Kỳ 3 1. - U lan vào xoang hàm Là trường hợp hay gặp nhất ở Việt Nam. Ở giai đoạn tiến triển này khó phân biệt là ung thư tiên phát ở xoang nào vì vậy thường gọi là ung thư sàng phương diện giải phẫu học thì ít khi ung thư từ xoang sàng trước lan xuống xoang hàm vì xoang sàng trước chỉ liên quan trực tiếp với xoang ở phần dưới trong. Ngược lại các khối u ở xoang sàng sau thường lan xuống dưới và ra ngoài vì vậy hay lan xuống xoang hàm. Các triệu chứng lâm sàng thể hiện sự thâm nhiễm xuống xoang hàm là cảm giác tê bì vùng da ở rãnh mũi má tương ứng với vùng chi phối của thần kinh dưới hốc mắt cảm giác tê bì này lan đến vùng môi trên có khi cả ở mặt trong của môi trên. Một số bệnh nhân có cảm giác nặng ở vùng xoang hàm và thường kèm theo bội nhiễm của một viêm xoang hàm với chảy mũi nhày mủ lẫn máu. Chụp X- quang nhất là chụp sẽ giúp ta thấy hình ảnh thâm nhiễm này. Trong thực tế các trường hợp bị ung thư sàng hàm thì trên 30 đã có dấu hiệu thâm nhiễm vùng mắt nhãn cầu. 2. - U lan vào hố chân bướm hàm Trường hợp này xuất hiện giai đoạn muộn và có các biểu hiện sau đau ở vùng thần kinh hàm dưới chi phối và vùng do thần kinh hàm trên. Những đợt phù nề mi mắt hố thái dương cứng hàm là dấu hiệu muộn nhất và tiến triển từ từ sau đó các cơ chân bướm hàm cũng bị thâm nhiễm. 3. - U lan vào màng não cứng và não là giai đoạn cuối cùng và trầm trọng nhất của ung thư xoang sàng trên lâm sàng người bệnh thường có từng cơn đau nửa đầu phía bên bệnh rất dữ dội chẩn đoán dựa vào X- quang nhất là chụp có thể thấy rõ mảnh sàng bị ăn mòn và phá huỷ. Giai đoạn này thì điều trị chủ yếu là triệu chứng. 4. . Ung thư trung tầng cấu trúc Là ung thư xoang hàm xuất phát từ niêm mạc hoặc vách xương của xoang hàm. Thống kê của nhiều tác giả còn nhiều điểm khác nhau một số nhận xét rằng ung thư xoang hàm ít gặp hơn xoang sàng. Theo nhận xét bước đầu của chúng tôi ung thư xoang sàng chiếm tỷ lệ nhiều hơn ung thư xoang hàm. 5. Triệu chứng lâm sàng 6.
