Bệnh án bỏng (Kỳ 2) 2. Tâm thần kinh: - Cần đặc biệt lưu ý khi bệnh nhân có tiền sử động kinh, bệnh tâm thần, bệnh tim mạch, khi bỏng kèm theo chấn thương, khi bỏng vùng đầu, bỏng sâu sọ (bỏng điện) - Phát hiện trạng thái kích thích: la hét, vật vã, kêu đau đớn, tăng cảm khi thăm khám và vận chuyển, thay băng. - Trạng thái ức chế: Li bì, thờ ơ ngoại cảnh, giảm cảm giác. - Nặng: hôn mê. Mức độ hôn mê (theo thang điểm Glasgow), phát hiện tổn thương thần kính kèm theo. | Bệnh án bỏng Kỳ 2 2. Tâm thần kinh - Cần đặc biệt lưu ý khi bệnh nhân có tiền sử động kinh bệnh tâm thần bệnh tim mạch khi bỏng kèm theo chấn thương khi bỏng vùng đầu bỏng sâu sọ bỏng điện - Phát hiện trạng thái kích thích la hét vật vã kêu đau đớn tăng cảm khi thăm khám và vận chuyển thay băng. - Trạng thái ức chế Li bì thờ ơ ngoại cảnh giảm cảm giác. - Nặng hôn mê. Mức độ hôn mê theo thang điểm Glasgow phát hiện tổn thương thần kính kèm theo nếu có. - Thường giai đoạn II Có biểu hiện mất ngủ suy nhược thần kinh. 3. Tuần hoàn a. Mạch - Có thể bắt các động mạch lớn ngay dưới da Cảnh nách cánh tay quay bẹn khoeo mu chân thái dương. khi động mạch nhỏ cần phân biệt với mao mạch của chính người bắt. - Nghe tim nhịp tim và phát hiện các rối loạn. Khi bắt mạch cần phát hiện - Tần số thường gặp mạch nhanh - Trương lực mạch nhanh nhỏ khó bắt Mạch xẹp Mạch không bắt được Mạch căng nảy b. Huyết áp động mạch - Vị trí đo Cánh tay hoặc khoeo chân giá trị huyết áp sẽ khác nhau - Trị giá huyết áp tăng khi sốc cương khi bệnh cao huyết áp. huyết áp thấp nghe mờ thậm chí không nghe được HA 0 . c. áp lực tĩnh mạch trung tâm Nếu bệnh nhân đã luồn Catheter tĩnh mạch dưới đòn cần phải đo áp lực này CPV . Là áp lực đo ở tâm nhĩ phải hoặc tĩnh mạch chủ trên hay dưới - Dụng cụ đo Hiện dùng thước đo của .BBraun tiện lợi Dụng cụ chuyên dùng cổ điển Phức tạp. Có thể đo phương Pháp cải tiến. - Trị giá Bình thường 8 - 10 cm H2O. Tăng Trên 10 cm H2O Do truyền dịch nhiều do suy tim. Giảm Thậm chí 0 áp lực âm tính thường do thiếu dịch. - Là một trị giá có ý nghĩa chẩn đoán tiên lượng và điều .
