- Tác nhân: + nhiệt ướt ---- nông + Lửa, điện ---- sâu + Acide ---- hoại tử khô + Base ---- hoại tử ướt - Thời gian tác dụng: kéo dài ---- sâu - Thời gian được sử lý kỳ đầu - Biện pháp xử lý - Hoàn cảnh bị bỏng: Tự tử, động kinh ---- rất sâu 2. Khám tổn thương: - Dựa hình thái nốt phỏng - Hình thái hoại tử: Bỏng sâu hiện tượng lấp quản, bỏng rụng ngón tay, chân. 3. Nghiệm pháp: - Thử cảm giác đau: + Nhổ lông vùng tổn thương, kim, bông cồn. Lưu ý khi bệnh. | Chẩn đoán độ sâu của tổn thương bỏng Kỳ 5 C. CHẨN ĐOÁN ĐỘ SÂU BỎNG 1. Hỏi bệnh - Tác nhân nhiệt ướt - nông Lửa điện - sâu Acide - hoại tử khô Base - hoại tử ướt - Thời gian tác dụng kéo dài - sâu - Thời gian được sử lý kỳ đầu - Biện pháp xử lý - Hoàn cảnh bị bỏng Tự tử động kinh - rất sâu 2. Khám tổn thương - Dựa hình thái nốt phỏng - Hình thái hoại tử Bỏng sâu hiện tượng lấp quản bỏng rụng ngón tay chân. 3. Nghiệm pháp - Thử cảm giác đau Nhổ lông vùng tổn thương kim bông cồn. Lưu ý khi bệnh nhân chưa dùng giảm đau tránh gây đau đớn quá cho bệnh nhân Nếu Đau so da lành Độ II Đau giảm so da lành Độ III Mất hoàn toàn Độ IV - Nghiệm pháp tuần hoàn vùng bỏng Đo huyết áp đặt phía trên bỏng sâu bơm 80-90 mm Hg x 10 phút ngăn máu tĩnh mạch trở về Nông bầm tím do ứ trệ lưới mao mạch nguyên vẹn Sâu không thấy màu - Rạch các đám hoại tử necrotomie Khi hoại tử chu vi chi thê Nếu rạch Không chảy máu không đau tổn thương tiếp tục còn sâu. -Đo pH tổn thương bỏng 4. Biện pháp ở cơ sở lớn - Dùng chất màu tiêm tĩnh mạch phát hiện ở vùng bỏng Nếu thấy chất màu ở vùng bỏng là tuần hoàn còn lưu thông bỏng nông. Nếu không thấy là tắc tuần hoàn mao mạch bỏng sâu. Chất màu Xanh Evans xanh Metylen. - Dùng chất huỳnh quang tiêm tĩnh mạch xem tổn thương dưới đèn Wood ở buồng tối. Chất phát huỳnh quang Fluorescein natri 20 Độ II Phát sáng huỳnh quang vàng da cam trên toàn bộ vết bỏng Xuất hiện dịch vàng tại nền nốt bỏng Độ III Phát sáng huỳnh quang rải rác tại từng vùng trên vết .
