Chẩn đoán độ sâu của bỏng dựa vào: a. Các triệu chứng nhìn thấy bên ngoài như: da đỏ, nốt phỏng, hoại tử, cháy thành than. b. Các quan sát lâm sàng và tổn thương giải phẫu bệnh học. Hiện nay có nhiều cách phân loại độ sâu của tồn thương bỏng: chia bỏng làm 6 độ: da đỏ, nốt phỏng, hoại tử trung bì, hoại tử toàn lớp da, hoại tử da cơ và xương. | Đại cương bỏng Kỳ 2 IV. CHẨN ĐOÁN ĐỘ SÂU CỦA BỎNG Chẩn đoán độ sâu của bỏng dựa vào a. Các triệu chứng nhìn thấy bên ngoài như da đỏ nốt phỏng hoại tử cháy thành than. b. Các quan sát lâm sàng và tổn thương giải phẫu bệnh học. Hiện nay có nhiều cách phân loại độ sâu của tồn thương bỏng .IDupuytren chia bỏng làm 6 độ da đỏ nốt phỏng hoại tử trung bì hoại tử toàn lớp da hoại tử da cơ và xương. 2. Quân Y Pháp chia bỏng thành 2 loại a. Bỏng kín vết bỏng tự liền da b. Bỏng hở vết bỏng có mô hạt 3. Một số nước Âu Mỹ phân chia theo độ sâu bỏng thành 3 độ Độ I độ II độ II nông và độ II sâu độ III độ III nông và độ III sâu . 4. Nga phân chia thành 4 độ độ I độ II độ IIIa độ IIIb độ IV. 5. Hiện nay chúng ta chia mức độ tổn thương bỏng thành 2 nhóm bỏng nông và bỏng sâu và 5 mức độ sâu Bỏng nông gồm 1. Viêm da bỏng độ I . Da đỏ đau rát phù nhẹ. Sau 2-3 ngày khỏi có thể thấy bong các lớp nông thượng bì. 2. Bỏng lớp thượng bì độ II . Là độ II nông theo các tác giả Âu Mỹ và độ II theo các tác giả Liên Xô. - Trên nền da xung huyết và xuất hiện nốt phỏng chứa dịch màu vàng chanh. Vòm nốt phỏng mỏng đáy màu hồng và ướt. - Tăng cảm giác đau rát. - về tổ chức học tổn thương đến các lớp tế bào nông của thượng bì. lớp tế bào mầm còn nguyên vẹn. mao mạch ở lớp nhú trung bì bị ứ huyết và tăng tính thấm. Dịch huyết tương thoát ra tạo thành nốt phỏng. Thơì gian khỏi từ 8-13 ngày. 3. Bỏng trung bì độ III là độ sâu theo các tác giả Âu Mỹ độ IIIa theo tác giả Nga. a. Bỏng lớp trung bì nông độ III nông . _- Nốt phỏng vòm dày gồm toàn bộ lớp thượng bì và một phần lớp trung bì bị tổn thương nền nốt phỏng hoặc trắng hoặc có rỉ máu. - Tổ chức học các ống và gốc lông các tuyến mồ hôi còn nguyên vẹn. Thời gian khỏi từ 15-17 ngày. b. Bỏng lớp trung bì sâu độ III sâu da bị hoại tử - Thường thấy xen kẽ với bỏng sâu. Khó chẩn đoán trong thời gian đầu. Thường gặp các lớp da dày da lưng da mông. . Về tổ chức học lớp trung bì tổn thương chỉ còn các phần sâu của các tuyến mồ .
