1. Thời gian diễn biến. - Từ ngày 3- 4 đến ngày thứ 30 - 45 sau bỏng - Có thể chia làm 2 giai đoạn + Giai đoạn nhiễm độc bỏng cấp (từ ngày thứ 3 đến ngày 7- 8 sau bỏng) + Giai đoạn nhiễm khuẩn và bắt đầu suy mòn ( từ tuần thứ 2 đến ngày 30 - 45 sau bỏng) 2. Nguyên nhân: Sau khi bệnh nhân thoát sốc thì xảy ra hiện tượng tái hấp thu các chất độc thâm nhập vào cơ thể như: - Các Albumin của dịch nốt phỏng bị thoái hoá - Các mô. | Thời kì II của bệnh bỏng Kỳ 1 I. ĐẶC ĐIỂM CHUNG 1. Thời gian diễn biến. - Từ ngày 3- 4 đến ngày thứ 30 - 45 sau bỏng - Có thể chia làm 2 giai đoạn Giai đoạn nhiễm độc bỏng cấp từ ngày thứ 3 đến ngày 7- 8 sau bỏng Giai đoạn nhiễm khuẩn và bắt đầu suy mòn từ tuần thứ 2 đến ngày 30 - 45 sau bỏng 2. Nguyên nhân Sau khi bệnh nhân thoát sốc thì xảy ra hiện tượng tái hấp thu các chất độc thâm nhập vào cơ thể như - Các Albumin của dịch nốt phỏng bị thoái hoá - Các mô hoại bỏng tan rữa Các chất bẩn bên trên vết thương bỏng Vi khuẩn và độc tố vi khuẩn Sức chống đỡ của cơ thể người bị bỏng nặng bị giảm sút II. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 1. Diễn biến tại vết bỏng - Bỏng độ II tự khỏi từ 8 - 12 ngày lớp tế bào đáy còn nguyên vẹn sẽ phân bào thành những lớp non mới của thượng bì. - Bỏng độ III nông III sâu hoại tử rụng các đảo biểu mô mọc lên xen kẽ với các mô hạt mọc dần làm phủ kín vết thương. Nếu có nhiễm khuẩn kéo dài hoặc nhiễm khuẩn toàn thân nặng có thể làm huỷ các đảo biểu mô và chuyển bỏng trung bì thành bỏng sâu. - Bỏng độ IV rụng hoại tử chậm Nếu hoại tử khô rụng hoại tử chậm ít bị nhiễm trùng nhiễm độc nhẹ. Nếu hoại tử ướt vết thương có nhiều dịch tiết mùi hôi nhiễm độc nặng. Bỏng sâu diện tích lớn khi hoại tử rụng có thể lộ gân cơ xương khớp có thể thấy các ổ mủ sâu. - Bỏng độ V da hoại tử giống độ IV phần gân xương sụn hoại tử cần cắt bỏ. 2. Diễn biến toàn thân a. Thân nhiệt Sốt kéo dài đến khi hoại tử rụng và mô hạt hình thành. b. Rối loạn tâm thần kinh - Nhẹ Mất ngủ hay kêu ca phàn nàn - Nặng và rất nặng mê sảng cuồng sảng. - Nhiễm trùng nhiễm độc nặmg có thể dẫn đến bán hôn mê. c. Rối loạn tiêu hoá Là triệu chứng thường xuyên gặp - Chán ăn bỏ ăn nôn buồn nôn do rối loạn men tiêu hoá - ỉa chảy thể nặng nhất
